考前速记2016临床执业医师考试女

女性生殖系统考点速记（一）

女性生殖系统在执业医师考试中所占比值10%左右，下面跟随文都老师看看这部分的考点。

1、子宫形状：子宫像一个倒置的梨形。

2、子宫的大小：长7~8cm，宽4~5cm，高2~3cm，容量约5ml。

3、子宫韧带：①圆韧带——维持子宫前倾位置；

②阔韧带——维持子宫左右固定位置。

③主韧带——固定宫颈位置，防止子宫下垂。

④宫骶韧带——维持子宫前倾位置。

4、卵巢两个功能：排卵、分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）。

5、卵巢动脉起自于——腹主动脉。

6、骨盆入口呈横椭圆形，入口横泾较前后径稍长，耻骨弓较宽属于——女型骨盆。

7、骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，骨盆入口横径正常属于：单纯扁平型骨盆。

8、阴道黏膜上皮为——复层鳞状上皮。

9、宫颈粘膜上皮为——单层高柱状上皮。

10、雄激素——促进阴毛与腋毛生长。

11、孕激素——使阴道上皮细胞脱落加快。

12、属于雌激素作用的为：促进卵泡发育。

13、属于孕激素作用的为：促进卵泡闭锁。

14、胎盘的构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜。

15、胎盘功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。

16、脐带有一条脐静脉，两条脐动脉（一静两动）。

17、妊娠38周为羊水最大量，约ml。

18、羊水的功能：保护胎儿和保护母体。

19、羊水出现肺表面活性物质的时间是：25周。

20、羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是：35周。

21、推算预产期：按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7（注意大小月的计算）。

22、骶耻外径：正常值18~20cm。

23、对角径：正常值12.5~13cm。

24、坐骨棘间径：正常值10cm。

25、坐骨结节间径：正常值8.5~9.5cm。

26、能提示胎儿肝是否承受的指标是：胆红素类物质值。

27、能提示胎儿肺是否成熟的指标是：卵磷脂/鞘磷脂比值。

提示胎儿肾成熟：肌酐值为2mg/dl。

1、影响分娩的因素是：产力、产道、胎儿级精神心理因素。

2、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。

3、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩。

4、过期产：妊娠满42周及以后分娩。

5、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止。

6、异位妊娠诊断的金标准：腹腔镜检查。

7、胎盘早剥的主要病理改变是：底蜕膜出血并形成血肿。

8、妊娠晚期无痛性反复阴道流血最常见的原因：前置胎盘。

9、胎儿生物物理评分：①≤4分提示胎儿窘迫；

②6分为胎儿可疑缺氧。

10、正常子宫收缩的特征：节律性、对称性、极性、缩复性。

11、剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。

12、先兆子宫破裂四大主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。

13、产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过ml称为产后出血，剖宫产时超过ml。

14、产褥感染三大主要症状：发热、疼痛、异常恶露。

15、滴虫性阴道炎分泌物特点：稀薄浓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

16、治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是：甲硝唑。

17、子宫肌瘤分类：①肌壁间肌瘤；

②浆膜下肌瘤；

③黏膜下肌瘤。

18、卵巢肿瘤四大并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变。

19、子宫颈癌主要播散的方式：直接蔓延和淋巴转移。

20、绒毛膜癌主要播散的方式：血行转移。

21、卵巢浆液性囊腺瘤：CA升高。

22、子宫内膜异位症最常见部位：卵巢。

23、目前诊断内膜异位症的可靠的检查方法是：腹腔镜检查。

24、不孕症：指夫妇同居1年，有正常性生活，未采取避孕措施而未受孕。

25、无排卵患者可疑诱发排卵，常用药：枸橼酸氯米芬。

手术后禁食，给予肠外营养的患者，计算肠外营养所需养热量比较复杂，是执业医师考试的难点，今天文都老师就给大家详细介绍下这个知识点。

首先大家要记住的是，以千克体重计，正常人每天需要kcal/kg热量。具体的算法，可以以下面这道题为例：

男，60岁，体重55kg.权威切除术后5天，左上腹疼痛，腹腔引流管内可见少量肠液。查体：T37.2℃，P次/分，R19次/分，BP/80mmHg。左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张、予禁食，场外营养。该患者的REE（实际静息能量消耗）大约是：

A.60%B.80%C.%D.%E.%

本例患者为全胃切除术后发生胃肠吻合口破裂（瘘）：多发生在术后5～7天，本例患者无严重腹膜炎表现，治疗以“肠外营养”为主，即补充能量。故需要计算肠外营所需养热量。

正常人25kcal/kg（55×25=kcal），但是全胃手术后，机体处于高代谢状态，机体静息能量消耗（REE）增加20%--30%不等（创伤感染时增加20%--30%，大面积烧伤增加50%--%）。故本例患者至少要以30kcal/kg来补充，需要补充的能量至少为kcal。同时，瘘的治疗主要是蛋白质的补充，除正常1-1.2g/kg，还要额外再补充1g/kg蛋白质。根据蛋白质的热量计算：1g=4kcal，需要额外补充的热量大约为55kg×4=kcal热量。根据以上计算结果，该例患者需要补充的能量至少为+=kcal,比正常情况下的kcal高出36%。故本题答案选%。

1、贫血的标准：

成年男性Hbg/L,成年女性Hbg/L，孕妇Hbg/L.

2、贫血严重度分类：

中度贫血Hb60~90g/L，轻度90g/L，重度60g/L.

3、缺铁性贫血——血红蛋白合成障碍。

4、胃大部切除术后导致的贫血是——缺铁性贫血。

5、缺铁性贫血临床表现：⑴异食癖；⑵匙状甲（反甲）；

⑶吐咽困难，异物感，口舌炎；⑷贫血性心脏病（心脏杂音）。

6、缺铁性贫血——小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞中

心淡染区扩大。

6、海洋性贫血(地中海型贫血)——珠蛋白合成障碍。

7、巨幼红细胞性贫血——缺维生素B12、叶酸。

8、再生障碍性贫血——碱性磷酸酶（NAP）升高；全血细胞减少；

巨核细胞明显减少，或者没有；体检一般五脾大。

9、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）——酸溶血试验（Ham试验）

阳性。

10、抗人球蛋白试验阳性（Coombs）——自身免疫性溶血性贫血。

11、高铁血红蛋白还原试验阳性——葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

症（蚕豆病）

12、急性粒细胞白血病治疗首选——DA方案。

13、急性淋巴细胞白血病治疗首选——VP方案。

14、急性早幼粒细胞白血病——过氧化酶强阳性。

15、急性单核细胞白血病——非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠

抑制。

16、慢性粒细胞性白血病——Ph染色体阳性。

17、慢性粒细胞性白血病最典型和突出的症状——进行性脾大

或巨脾。

18、慢性粒细胞性白血病化疗首选——羟基脲。

19、霍奇金淋巴瘤最特异的细胞——R-S细胞。

20、属于低度恶性淋巴瘤的是——滤泡性小裂细胞型。

21、属于高度恶性淋巴瘤的是——小无裂细胞型。

22、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现——无痛性淋巴结肿大。

23、属于抗凝异常的实验室检查是：血PC测定。

属于纤溶异常的实验室检查是：血D-二聚体测定。