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盆腔炎性疾病

是指女性上生殖道的一组感染性疾病，

主要包括子宫内膜炎、

输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

炎症可局限于一个部位，

也可以同时累及几个部位，

以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。

那么应该如何预防和治疗

盆腔炎性疾病呢？

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盆腔炎性疾病病原体感染分类

1、外源性：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。

2、内源性：来自于原寄居阴道内的微生物群，以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。

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盆腔炎性疾病感染的途径

⒈沿生殖道粘膜上行感染。病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿着宫颈的黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔。是淋球菌、葡萄球菌感染的主要途径。血行播散。多先有其他脏器如肺、肾盂感染，而后经血循环扩散至生殖器官，是结核菌感染的主要方式。

⒉经淋巴系统蔓延。细菌经阴道、子宫颈侵入后，经淋巴系统扩散至盆腔蜂窝组织及子宫附件以至腹腔，常为链球菌、葡萄球菌的蔓延方式。

⒊经血循环传播。病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。

⒋直接蔓延。由邻近脏器的感染蔓延而来，如腹膜炎、阑尾炎、结肠炎、膀胱炎等均可蔓延至子宫、输卵管而引起盆腔炎。盆腔炎有急性、慢性两大类，后者多由于对急性炎症未能彻底治疗而致，有时可有急性或亚急性发作。

导致盆腔炎性疾病的高危因素

1、性活动：初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频、性伴侣有性传播疾病；

2、下生殖道感染；

3、子宫腔内手术操作感染；

4、性卫生不良；

5、盆腔炎性疾病再次急性发作；

6、临近器官炎症直接蔓延；

7、常见发病年龄为15-25岁女性。

盆腔炎性疾病的临床表现

盆腔炎性疾病可因炎症轻重及范围大小而有不同临床表现。

1、下腹痛（持续性，活动或性交后加重）

2、阴道分泌物增多；

3、严重者出现发热、高热、寒战、头痛、食欲减退；

4、若有腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；

5、若有脓肿，可有下腹包块及局部压迫刺激症状。

如何治疗盆腔炎性疾病

1、主要为抗生素治疗：经验性、广谱、及时、个体化；

2、中药治疗主要为活血化瘀、清热解毒及中药灌肠等；

3、支持疗法；

4、必要时手术治疗；

5、对于盆腔炎性疾病患者出现症状前60日内接触过的性伴侣进行检查和治疗。如果最近一次性交发生在6个月前，则应对最后的性伴侣进行检查、治疗。女性盆腔炎性疾病患者治疗期间应避免无保护性性交。

6、抗生素治疗的患者，72小时内随诊。抗生素治疗期间症状无改善，需进一步检查，重新评估，必要时腹腔镜或手术治疗。

7、无论其性伴侣接受治疗与否，建议沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染者治疗后3个月复查上述病原体。若3个月时未复查，应于治疗后1年内任意1次就诊时复查。