护士第三章第18节基础测试题

距离护士考试时间仅剩64天

1、题干：“T”形管拔除后观察大便、黄疸情况外，应注意

A、血压、脉搏B、神志C、有无恶心、呕吐D、有无腹痛、发热E、尿量

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解析：T形管拔除后病人若再次出现黄疸、腹痛、发热等，提示胆总管可能未恢复通畅，出现了胆汁外漏及腹膜炎，因此，T管拔除后还应密切观察患者有无腹痛、发热、黄疸等（D对）。

2、题干：行胆囊切除、胆总管探查和T管引流术后2周，拔除T管的主要依据是

A、食欲恢复B、已进半流质饮食2日C、体温正常D、夹闭T管2日无异常E、黄疸消失

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解析：拔管：一般术后10～14天，无特殊情况，可以拔除“T”形管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。T管引流术拔除T管时，除了观察体温、大便、引流液外，最重要的的是拔管前1～2天全日夹管看病人有无异常情况出现，若无异常方可拔管（D对）。

3、题干：对胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该

A、进一步观察其病情变化B、解痉止痛C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D、及时报告医生做好术前准备E、给予抗生素预防感染

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解析：做这类题目，需要鉴别医生和护士的分工，所有的治疗措施都应该在医生指导下进行。胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张，意味着患者在胆道梗阻的基础上出现胆管炎。护士需要及时报告医生做好术前准备。

4、题干：患者，女性，45岁，因饱餐后现右下腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食

A、蛋白食物B、纤维食物C、高热量食物D、油腻食物E、高维生素食物

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解析：指导胆囊结石患者进食清淡饮食，忌油腻食物；病情严重者予以禁食、胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。

患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T形管引流术。

5、题干：术后针对T形管引流的护理措施，不妥的是

A、记录引流胆汁的量、色及性状B、每日用生理盐水冲洗T形管C、一般留置2周D、拔管前T管胆道造影E、拔管前夹管观察1～2天

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解析：T管阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注(B错，为本题答案）。①观察记录胆汁的量及性状：胆汁引流一般每天约～ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅；正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混蚀（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常（A对）；②保持清洁：每日更换一次外接的连接管和引流瓶。③拔管：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除“T”形管（C对）；拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管（E对）；如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管，继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管（D对）；④拔管后：局部伤口用凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭。拔管后一周内：警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。

患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T形管引流术。

6、题干：若患者出院时仍然不能将T管拔出，不妥的出院指导是

A、穿柔软宽松的衣服，以防引流管受压B、避免过度劳累，以防牵引T管导致脱出C、避免淋浴，以防发生感染D、更换引流袋注意消毒连接口E、观察记录引流液量及性状

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解析：更换引流袋时需严格执行无菌操作，防止感染，医院定期更换引流袋（D错，本题选D）。

7、题干：患者，男，37岁，因胆石症入院行胆囊切除术、胆总管切开术，术中放置T管。护士向患者家属解释时，应说明使用T管的首要目的是

A、引流胆汁和减压B、促进伤口引流C、提供冲洗胆道的途径D、阻止胆汁进入腹膜腔E、将胆汁进入十二指肠的量减至最少

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解析：T管引流的首要目的是引流胆汁和减压，避免胆汁性腹膜炎的发生，因患者的胆囊切除，且胆总管切开，若不留置T管，会造成胆总管内高压，胆汁外流，故留置T管（A对）。另外，T管还可起到支撑胆道的作用，因胆总管在手术中受损，有水肿发生，留置T管还可支撑胆道。起促进伤口引流作用的是腹腔引流管而非T管（B错）。T管不作冲洗胆道的途径，只是向外引流胆汁（C错）。

8、题干：患者，男，54岁，胆囊结石，明天即将做胆囊切除术，护士应首选下列哪个主题与患者交谈

A、吸烟的危害B、规律饮食的重要性C、鼓励患者战胜疾病D、术前健康指导E、止痛的方法

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解析：胆嚢结石患者，明天即将做胆囊切除术，此时最应该与患者交谈术前的健康指导（D对）。术前的健康指导包括了饮食护理、心理护理等内容。

9、题干：夏柯（Charcot）三联征是指

A、腹痛、恶心、高热B、恶心、腹胀、寒战C、腹痛、腹胀、寒战高热D、腹痛、黄疸、恶心E、腹痛、寒战高热、黄疸

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解析：夏柯氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状（E对）。

10、题干：患者，男，50岁。因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置

A、胆囊造瘘管B、胸腔引流管C、T形引流管D、空肠造瘘管E、腹腔双套管

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解析：T型引流管的护理：胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型引流管，引流胆汁。其作用是：①引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘；②T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄；③T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道（C对）。

11、题干：患者女，40岁，行胆总管切开取石，T管引流术后5天，T管引流液每天ml，提示

A、胆总管下段梗阻B、胆汁量正常C、胆汁量偏少D、肠液反流E、肝总管梗阻

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解析：胆汁引流一般每天为~ml，量过少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下端不够通畅。患者T管每天引流为ml，为胆总管下端阻塞。（A对）

12、题干：患者女，48岁。因胆石症出现右上腹阵发性绞痛、寒战、高热，医嘱：哌替啶50mg，肌内注射：阿托品0.5mg，肌内注射。该患者使用阿托品的主要作用

A、扩散瞳孔 　　B、兴奋呼吸中枢 　　C、解除迷走神经的抑制 　　D、解除平滑肌痉挛 　　E、抑制腺体分泌

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解析：阿托品能解除平滑肌的痉挛，缓解内脏绞痛，治疗有机磷农药中毒

13、题干：患者，男性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食

A、蛋白食物B、纤维食物C、高纤维素食物D、油腻食物E、高维生素食物

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解析：胆囊结石患者可进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化的食物，禁油腻、粗糙、辛辣饮食，戒烟、酒，同时调节饮食种类，挑选符合口味的饮食，以增加食欲，D错，本题选D。

14、题干：患者，男，50岁，因胆囊结石行B超检查，检查前一晚宜进食的食物是

A、红烧牛肉B、清汤面C、油煎鸡蛋D、炖豆腐E、牛奶

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解析：胆囊造影饮食：前一天的午餐，进食高脂肪食物，促使胆囊收缩、排空胆汁；前一天的晚餐，进食无脂肪、低蛋白，口服造影剂后，禁食、禁饮、禁烟至次日早晨（B对）。

15、题干：引流14天以上才能拔除的引流管

A、闭式胸膜腔引流管B、耻骨上膀胱造口管C、肾盂引流管D、胆道“T”形引流管E、腹腔引流管

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解析：胆道“T”形引流管一般术后14天后才能拔除，拔管指征为：1）全身情况好，无腹痛、发热、黄疸，胆汁颜色正常，无残余结石，絮状物并且胆汁量逐渐减少；2）夹管无不良反应；3）行胆道逆行造影证实胆道下段通畅（D对）；闭式胸膜腔引流管术后24～48小时可拔管，拔管指征是引流无气、液体排出，胸透肺已完全扩张，听诊呼吸音清晰（A错）；耻骨上膀胱造口管7～14天试夹造口管，令病人排尿，如排尿通畅，即可拔除造口管（B错）；肾盂引流管一般在术后5～7天拔除，拔除指征为24小时引流量小于50ml（C错）；腹腔引流管放置3～5天，安全引流则放至7～9天后拔除（E错）。

16、题干：胆石症患者出现胆绞痛时禁用

A、吗啡B、亚硝酸异戊酯C、阿托品D、硝酸甘油E、33%硫酸镁溶液

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解析：胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌内注射（C错），但勿使用吗啡（A对），以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。

17、题干：胆石症取石手术后，下列哪项是拔除T管的主要依据

A、术后一周，疼痛消失B、术后一周，引流量减少C、术后2周，引流量减少，造影通畅D、术后2周，引流量增加E、术后体温正常，白细胞不高

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解析：拔管：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除“T”形管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管，继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管（C对）。

18、题干：患者女，42岁，呃逆、嗳气、腹痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最可能的诊断是

A、急性胰腺炎B、阿米巴肝脓肿C、急性传染性肝炎D、胆总管结石E、消化道溃疡

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解析：胆总管结石临床表现：病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、喛气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。结合题干，可判断患者最可能为胆总管结石（D对）。

19、题干：患者，女性，50岁，因胆总管结石伴急性胆管炎入院。入院后行胆总管切口取石、T形管引流。术后医嘱要求护士观察患者排便情况，其目的是

A、肛门是否通气B、了解患者对脂肪的消化吸收能力C、了解胆汁是否流入十二指肠D、及时发现胃肠道出血E、了解胃肠道功能

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解析：患者行胆总管切开取石术后，观察患者的排便情况，主要观察粪便的颜色，从而了解胆汁是否流入十二指肠（C对）。

20、题干：胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是

A、有无皮肤瘙痒B、有无胆囊肿大C、有无进行性加重黄疸D、有无肝功能改变E、有无淀粉酶改变

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解析：胆总管结石是指位于胆总管内的结石，胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的，完全性阻塞少见，故约20%患者可以不感右上腹绞痛，40%的患者虽有绞痛但无黄疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1～2天开始有黄疸，且持续数天后即可逐渐消退。胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。因胰、胆管梗阻，管腔内压增高所致的上腹部疼痛和饱胀不适以及消化道症状。癌肿压迫或侵犯胆总管所致的黄疸，且呈进行性加重，伴有皮肤瘙痒，脉搏缓慢，有出血倾向。胰头癌的黄疸为进行性加重，胆总管结石的黄疸是逐渐消退，所以本题选C。

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拓展题：全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选？

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20题不够过瘾？

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