年轻人，劝你少喝点酒……
作者丨Chemo
来源丨医学界肿瘤频道
肝硬化是大多数慢性肝脏疾病最终发展的结果，具有致命危害且伴随多种并发症，首当其冲就是肝癌，另外常见的还有肝性脑病、胃肠道出血、感染和肾衰竭。
美国数据显示，尽管肝硬化的主要致病因素——丙肝病毒（西方国家为丙肝病毒，我国为乙肝病毒），已有高效的抗病毒治疗可将其根除，肝硬化加剧的趋势仍会持续一段时间。预计到年，肝硬化相关死亡人数将增加两倍。
而肝硬化和肝癌一衣带水，是绑在同一条绳上的蚂蚱，自然是“youjump,Ijump”了~
那么，美国肝硬化和肝癌死亡率的人群和地理趋势是怎样的呢？近期，发表在BMJ上的一篇大型流行病学研究给出了详细答案：从年起，美国肝硬化和肝癌死亡率开始持续上升；25-34岁的年轻人肝硬化死亡率增长速度尤其快，罪魁祸首则是酒精性肝硬化！
接下来咱们具体看看，有啥可以引以为戒的。
一
美国肝硬化和肝癌大数据来了！死亡率持续升温
这项研究的诞生源于一份小小的使命感——美国尚缺乏指导资源优化配置和肝脏疾病预防工作的全国代表性数据。
所以，为了了解特定人群肝硬化和肝癌相关死亡率的趋势，研究者运用疾病控制和预防流行病学研究中心（CDCWONDER）和美国人口统计合作组织（theVitalStatisticsCooperative）的数据，分析了成人肝硬化和肝癌相关死亡在-年间随时间变化的趋势。
17年间，美国肝癌相关死亡翻了一倍
图1-年间，美国不同人口因素下，肝硬化和肝癌的年龄调整后死亡率
在-年间，由于肝硬化引起的死亡共有例。其中年例，到年达到例，相比年增加了约65%的人数。
而因肝癌引起的死亡共有例。年例，年相比年死亡人数翻了一倍，达到例。
肝硬化和肝癌相关死亡中，男性显著多于女性
在肝硬化引起的年龄校正后死亡率中，男性的死亡负担显著高于女性，比例约为2:1。
在肝癌引起的年龄校正后死亡率中，男性死亡负担则更重，男女比例约为4:1。
肝硬化和肝癌偏好的人种不同
肝硬化引起的年龄校正后死亡率负担最重的是土著印第安人（25.8/），其次是美国白人（12.7/）。
肝癌引起的年龄校正后死亡率负担最重的则是亚洲人和太平洋岛民。
相比非西班牙裔美国人，西班牙裔美国人因肝硬化（19.3vs.11.5/）和肝癌（5.7vs.3.4/)引起的年龄校正后死亡率均较高。
美国南部和西部死亡率最严重
肝硬化引起的年龄校正后死亡率负担在美国南部和西部最重，分别为13.5/和13.3/。
而由肝癌引起的年龄校正后死亡率负担在美国西部最重（4.2/）。
年是肝病相关死亡率转折点
在肝硬化导致的人口死亡率趋势中，研究者发现：
第一、年是肝硬化死亡率趋势的一个重要转折点——蛰伏的肝病相关死亡率开始抬头了，并且逐年增长。
第二、尽管死于肝硬化和肝癌的患者中男性多于女性，但男女性肝硬化及肝癌相关死亡率增长幅度不相上下。
第三、从年起，美国白人和土著印第安人肝硬化相关死亡率快速增长。
第四、与西班牙裔美国人相比，非西班牙裔美国人的肝硬化相关死亡率增长速度较慢。
第五、近年来，美国东北部肝硬化相关死亡率增长速度最慢（平均每年增加1.6%），然而美国南部则增速最快（平均每年增加3.5%）。
肝癌死亡率趋势与肝硬化则不太一样。
首先，总体来看，在整个研究期间，全国范围内肝癌相关死亡率增加了2.1%。
第二，从年开始，女性的肝癌死亡率经历了持续的增长，而男性肝癌死亡率则逐渐下降。
第三，亚洲人和太平洋岛民是肝癌死亡率唯一有改善的亚组，大约每年持续下降2.7%。
第四，在整个研究期间，除东北部地区，美国所有地区的肝癌死亡率均显著增加。
25-34岁的年轻人肝硬化相关死亡率增速最快
图2年龄亚组中，肝病相关死亡率分析
研究者进一步对-年间肝硬化和肝癌死亡率人群进行了亚组分析。在年龄亚组分析中，研究者发现：
25-34岁的人群肝硬化相关死亡率年增长速度最快，在-年间，死亡率增长了10.5%。
当前时间： 
E-Mail: