腹膜透析肾友怎么避免出现水肿

引起水肿的常见原因

（1）水盐摄入过多：

腹膜透析本身对钠的清除能力较低，尤其是肾友已发生水液潴留时更加明显。许多肾友常常因为口渴、或难以改变以往的生活习惯、或对控制液体的重要性认识不足等原因，不能很好地控制水盐摄入，导致水肿。而一旦出现水肿，纠正也常常较为困难。

（2）水盐清除减少：

随着腹膜透析治疗时间延长，肾友残余肾功能逐渐下降或丧失，即使肾友的腹膜功能没有任何变化，总水清除也会因残余肾功能下降而减少。另一方面，由于腹膜转运功能发生改变，会导致水的清除减少。再加之淋巴回流加重、淋巴再吸收增加，导致患者容量超负荷，发生水肿。

（3）出现新的合并症：

如心功能不全或原有的心脏疾病加重、低白蛋白血症、机械或解剖方面的并发症等，使腹透超滤量减少。

（4）年龄：

相对于正常成年人体液量占体重比例（男性60%、女性55%）而言，老年人的体液量只占体重的45％，老年人的体液量减少主要为细胞脱水退缩，细胞内液减少，细胞外液相对增加，容易处于不显性水肿状态。因此，老年腹透肾友更容易处于不显性水肿状态，有时仅依靠临床症状、体征来判断其容量状态不准确，需要依靠理化检查。

1.记录每天的尿量及超滤量，定期检查容量负荷相关指标，根据尿量限制饮水。

2.定期评估腹膜功能（PET），根据腹膜转运的类型，适时调整透析处方，保持合适的腹透超滤量。

3.已出现水肿的肾友，应积极查找原因，加强限制水盐摄入。对有残余肾功能的肾友，可在医生指导下使用利尿剂、酌情使用高浓度葡萄糖透析液、必要时改行自动化腹膜透析。糖尿病患者要严格控制血糖。

4.重视保护残余肾功能，避免使用肾毒性药物，避免脱水状态。

5.防治腹膜炎发生，严格按照操作规程进行换液。

1.控制盐的摄入：

过多食盐宜导致水潴留。每日食盐量应＜3g，避免含盐高的食物，如腌制品、酱油，避免使用鸡精、味精等含盐高的调料，可选用低钠盐，烹调时可多加些调味剂，如青椒、辣椒、胡椒、花椒、柠檬、葱、姜、蒜、洋葱等，增加食物的味道。

2.控制水的摄入：

尽量少吃含水分高、营养价值低的食品，如菜汤、稀粥等，最好以奶、浓汤等有营养价值的食物来代替水、茶，尽可能以进餐时的液体来服药；可以将每天允许喝的水用固定的水杯盛放并分次饮用，并以小口缓慢咽下，不要一饮而尽，这样既有利于水的控制又能准确记录每日总饮水量。

另外，水温以偏凉为宜，避免过热，以达到解渴的目的，建议用凉水漱口、含冰块（特别是柠檬水制成的冰块），但不要咽下。定时刷牙，将牙膏、牙刷放在冰箱里，含酸味食品、嚼口香糖可保持口腔湿润。

3.做好出入量记录，

尤其是零食、菜汤、水果、输液量和饮水量等，出量包括透析超滤量、尿量、呕吐量以及每日大约～mL的不显性失水（随季节而变），保持每日总摄入量与出量大致相等。

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