薄芝糖肽联合腹水浓缩回输对肝硬化合并自发

摘要

目的：评价薄芝糖肽联合腹水浓缩回输对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效和安全性。方法：入选56例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者，随机分为对照组28例和试验组28例，试验组进行薄芝糖肽4mL，每天1次，联合腹水浓缩回输治疗;对照组进行腹水浓缩回输治疗，均连续治疗2周。观察2组患者治疗前后脂多糖结合蛋白、肿瘤坏死因子-α和降钙素原水平，肝功能，并观察疗效和并发症情况。结果：治疗后，2组患者脂多糖结合蛋白、肿瘤坏死因子-α和降钙素原水平均明显降低(P0.05)，且试验组明显低于对照组(P0.05)。治疗后，试验组与对照组谷丙转氨酶降低，白蛋白水平明显升高(P0.05)，且试验组谷丙转氨酶明显低于对照组，而白蛋白水平明显高于对照组(P0.05)。试验组治疗总有效率为82.14%，高于对照组的53.57%(P0.05)。试验组并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的32.14%(P0.05)。结论：薄芝糖肽联合腹水浓缩回输可有效治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎，改善患者临床症状，提高治疗效果。

　　1研究设计

　　方案按随机、对照研究方法设计。

　　2病例选择

　　入选年12月至年12月收治的肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者56例为研究对象。本研究经华中科技大学同医院伦理委员会批准。患者签署知情同意书。

　　入选标准[2]血吸虫肝硬化患者，并伴有黄疸、乏力、低热和肝功能异常等肝功能失代偿症状。患者肝硬化程度均为B或C级，并确诊为自发性细菌性腹膜炎，均培养出阳性菌落。同时满足以下条件：①明显的发热、压痛、反跳痛等腹膜炎症状;②腹水增加迅速，白细胞水平超过×10^6/L或多形核白细胞比值超过50%。

　　排除标准结核性、癌性腹水，胰源性腹膜炎，有严重心脏、肾、呼吸系统疾病，病毒性肝炎。

　　3药品、试剂与仪器

　　薄芝糖肽，规格：每2mL含多糖5mg，多肽1mg。脂多糖结合蛋白、肿瘤坏死因子-α检测试剂盒，均由上海拜力生物科技有限公司提供;降钙素原检测试剂盒，南京诺尔曼生物技术有限公司提供。WLFHY-豪华伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统，江西进度实业有限公司产品。

　　4分组与治疗方法[3]

　　56例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者根据随机数表法分为对照组28例和试验组28例。2组患者均行常规消腹水、利尿、白蛋白补充等常规护肝和营养支持，抗感染治疗。对照组进行腹水浓缩回输治疗，每次2～3天，初次放液量mL，而后每次～mL，每次放液后均补充20%白蛋白mL，并适当补充电解质。试验组在对照组基础上静脉滴注薄芝糖肽4mL，每天1次，2组均连续治疗2周。

　　5疗效评定标准[4]

　　2组患者入院当日和治疗后24h内采集腹水样本，测定治疗前和治疗2周后脂多糖结合蛋白、肿瘤坏死因子-α和降钙素原水平。入院次日及治疗后次日清晨检测肝功能。观察2组患者治疗后疗效及并发症情况。总有效率=痊愈率+好转率。

　　6统计学处理

　　用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料x±s表示，用t检验;计数资料以率表示，用χ^2检验;等级资料用秩和检验。

　　1一般资料

　　2组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05)，见表1。

　　22组患者治疗前后脂多糖结合蛋白、肿瘤坏死因子-α和降钙素原水平

　　治疗后，2组患者脂多糖结合蛋白、肿瘤坏死因子-α和降钙素原水平均明显降低(P0.05)，且试验组明显低于对照组(P0.05)，见表2。

　　32组患者治疗前后肝功能

　　治疗后，2组患者的谷丙转氨酶降低，白蛋白水平明显升高(P0.05)，且试验组谷丙转氨酶明显低于对照组，而白蛋白水平明显高于对照组(P0.05)，见表3。

　　42组患者的临床疗效评价

　　试验组治疗总有效率为82.14%，高于对照组的53.57%(P0.05)，见表4。

　　5安全性评价

　　对照组发生头晕、心悸、低热、肝区疼痛、肝性脑病的的例数分别为1，2，4，1，1例，试验组仅发生头晕1例，低热1例。试验组并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的32.14%(P0.05)。

　　腹水浓缩回输在控制感染和改善患者免疫机能方面均有重要作用[5]，尤其在用抗菌药治疗后，患者的降钙素原、脂多糖结合蛋白等指标有明显改变。本研究中，试验组治疗后腹水吸收更明显，效果更好。同时，试验组治疗总有效率为82.14%，高于对照组的53.57%。此外，二者单项并发生发生率比较差异无统计学意义，但试验组并发症总发生率为7.14%，明显低于对照组的32.14%(P0.05)。

[1]田淑菊，龚晏萱，杨建，等.薄芝糖肽治疗乙肝肝硬化自发性细菌性腹膜炎67例疗效观察[J].中国生化药物杂志，，32：-.

[2]彭洋，卢月月，敖少军，等.IL-10、IL-18和内毒素在肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎中的作用[J].现代生物医学进展，，12：-.

[3]HarrisonPM.Managementofpatientswithde







































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