腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按病因可分为细菌性和非细菌性两类；按临床经过可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按发病机制可分为原发性和继发性两类；按累及的范围可分为弥漫性和局限性两类。这期我们说说原发性和继发性腹膜炎的病因及常见致病菌。
原发性腹膜炎
细菌进入腹腔的途径：
血行播散：致病菌如肺炎双球菌和链球菌从呼吸道和泌尿系的感染灶，通过血行播散至腹膜。
上行性感染：如女性生殖道的细菌，可通过输卵管直接向上扩散到腹腔，引起淋球菌性腹膜炎。
直接扩散：如泌尿系感染时，细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔。
透壁性感染：正常情况下，肠道内的细菌是不能通过肠壁的。但在机体抵抗能力降低时，肠道内的细菌即可通过肠壁进入腹腔引起腹膜炎。
常见致病菌：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠埃希菌。
继发性腹膜炎
病因：
腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是继发性腹膜炎最常见的病因，如胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎穿孔、外伤造成的肠管破裂、膀胱破裂等。
腹腔内脏器炎症的扩散也是常见病因，如急性阑尾炎、女性生殖器官化脓性感染。
腹部手术中的腹腔污染，如胃肠道、胆道、胰腺吻合口渗漏等。
常见致病菌：以大肠埃希菌最常见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌。一般都是混合性感染，故毒力较强。
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