一项随机对照资料显示

与已发表的文献中入选标准相符合的患者,可考虑行经颈静脉肝内门体分流术治疗,不能行穿刺放腹水、肝移植或经颈静脉肝内门体分流术的患者,可考虑由经验丰富的外科医生行腹腔分流术(图1)

顽固性腹水的患者可以行连续治疗性腹腔穿刺术:一次放腹水量4—5l,在腹腔穿刺术后不必输白蛋白;如果大量放腹水,应考虑每抽取1l腹水补充6—8g白蛋白同时,有顽固性腹水的患者要尽快行肝移植

19世纪70年代盛行腹腔分流术治疗腹水,如腹腔-颈静脉转流(leveen)或腹腔-静脉分流(denver)术,对照资料显示治疗后患者住院时间、住院次数和所需利尿剂剂量均减少然而,潜在的并发症和生存率的无改善等导致该方法几乎被淘汰一项随机对照资料显示,急性弥漫性腹膜炎与腹腔分流术相比,未覆膜支架有着更好的长期疗效,但是腹腔分流术后引起的纤维粘连增加了随后肝移植的困难对利尿剂抵抗且无法进行肝移植或tips的患者,腹腔分流术可作为挽救治疗手段同时由于右上腹手术增加随后肝移植的困难,在肝移植前腹腔分流术也可作为不适宜进行tips手术患者的治疗手

3.腹腔分流: