一、A11、C
我国导致慢性肾衰竭的主要病因是原发性肾小球疾病，其中又以慢性肾小球肾炎为多见。国外以继发性肾小球疾病多见，如糖尿病肾病等。
2、C
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）、猩红热或皮肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。
3、D
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
4、C
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有万～万个肾单位。肾单位包括肾小体及与其相连的肾小管。
5、C
肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌（又叫大肠埃希菌）约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。
6、D
本题考查肾病综合征的病因。肾病综合征分为原发和继发两大类，原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变，常见病理类型有肾小球微小病变、膜性肾病（病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。）等；继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、骨髓瘤性肾病等。
7、E
夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过ml。
8、C
肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌（又叫大肠埃希菌）约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。
9、E
本题考查慢性肾衰竭贫血的发病原因。本题选项均为慢性肾衰竭贫血的病因（血常规示Hb80g／L，BUN27.48mmol／L），但是其中最重要也是最主要的原因是肾生成红细胞生成素减少。红细胞生成素可促进骨髓造血，当出现肾衰竭时，红细胞生成素减少，将导致肾性贫血。（提示：Cr为血肌酐）
二、A21、D
本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于ml符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为无尿。
一、A11、B
本题考查尿培养的注意事项：①提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后。②为使尿液在膀胱内停留6～8小时，因此宜取清晨第1次尿（半夜排尿不算）留作标本，这样可以提高化验的准确性。③留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。④留检的尿液最好立即送检，并在1小时内做细菌培养。⑤尿培养用无菌试管。
2、E
健康教育的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱因，如预防感染、避免妊娠、避免重体力劳动、禁烟酒、维持血压稳定等。中药的成分不明，其中可能含有对肾有损害的成分，因此，不应随便服用保健品。（本题为教材慢性肾炎治疗原则中：避免加重肾损害的因素的拓展知识点）
3、D
本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。慢性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致皮肤瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤湿润，涂擦润肤油等。肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加重患者的瘙痒症状。所以D为错误的护理措施。
4、E
血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高。急性肾衰竭少尿期的患者极易出现高钾血症而危及生命，库存血钾的含量高，因此应避免输注库存血液。
5、B
本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析的操作应严格执行无菌操作，透析液应干加热，如输入腹腔前置于恒温箱或干加热至37℃，水浴加热易造成透析液污染。
6、C
本题考查肾穿刺的术后护理。肾穿刺术后，患者应平卧24小时，并在床上排便；定时检测患者的生命体征和尿液颜色；观察有无腹痛或腰痛的情况；嘱病人多饮水；遵医嘱给予止血及抗炎治疗3天。
7、E
本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质的代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面4个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。
8、C
本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。
9、C
本题考查急性肾小球肾炎的护理措施。病例中患者处于急性期，且水肿明显，此时应控制其入液量，每日入量为前一天的出量加ml。
10、A
本题考查急性肾盂肾炎健康教育的主要内容。多饮水、勤排尿可冲刷尿路，降低尿路局部炎症物质浓度，减少炎症物质对尿路的刺激，从而减轻尿路刺激的症状。
11、C
本题考查尿毒症患者皮肤瘙痒的护理措施。尿毒症患者皮肤瘙痒、干燥，温水擦洗、勤换内衣等保持皮肤清洁的措施及涂润肤霜的措施都可以缓解患者瘙痒症状，因此A、B、D是正确的护理措施。按摩身体受压部与题干无关。使用碱性肥皂会造成患者皮肤更加干燥，从而加重皮肤瘙痒的症状，因此C选项的护理措施是错误的。
二、A3/A41、1、A
根据病史，该患者应考虑为急性肾小球肾炎。目前处于急性期，应予低盐饮食，即每日盐的摄入量低于3g。避免或减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施，平时应注意锻炼身体、保证营养、保持良好心情，慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除。
2、A
血尿常为急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有病人均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿。尿液呈洗肉水样，一般于数天内消失，也可持续数周转为镜下血尿。
2、1、B
本题考查肾病综合征的饮食护理。理饮食能改善病人的营养状况并减轻肾脏负担，蛋白质的摄入是关键。长期高蛋白饮食加重肾小球高灌压、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿、加速肾脏病变的进展，现已不主张应用。肾病综合征病人食物中各种营养成分的构成一般为：①蛋白质：提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，1.0g／（kg·d）；有氮质血症的水肿病人，应同时限制蛋白质的摄入。②低蛋白饮食者需注意提供足够热量，不少于～kJ（30～50kcal）／（kg·d）以免导致负氮平衡。③有明显水肿、高血压或少尿者，严格限制水钠摄入，勿食腌制等含盐高的食物。④为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多食富含多不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦等。⑤注意补充各种维生素及微量元素（如铁、钙）。
2、B
本题考查肾病综合征的健康教育内容。肾病综合征最常见的并发症是感染，且感染也是治疗效果欠佳及病情反复的主要原因，因此，预防感染是极为重要的。劳累会降低患者的免疫力，加重患者的肾损害，促进肾功能的恶化，因此避免劳累也很重要。
3、1、A
本题考查慢性肾衰竭病人的护理措施。根据病史资料，患者目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一步恶化的因素，且病史中并未给出水钠潴留的相关表现，所以针对该患者，目前最重要的护理措施就是监测血压。
2、A
本题考查慢性肾衰竭病人的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激，所以B是正确的护理措施。换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度，所以C和D也是正确的护理措施。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适感，故E选项正确。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒，故A选项为错误的护理措施。
3、D
本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。病例中，尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5％碳酸氢钠溶液治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。
三、B1、1、A
急性肾衰竭非透析病人的蛋白质摄入量为0.55～0.6g／（kg·d）；接受血液透析病人蛋白质摄入量为1.0～1.2g／（kg·d）；腹膜透析病人为1.2～1.3g／（kg·d）。（提示：此处的“接受血液透析病人”和“腹膜透析病人”均为急性肾衰竭患者，而此处数值和“血液透析”、“腹膜透析”中的数值不同，故做题一定要看题干问的是什么。）
2、B
慢性肾炎病人的饮食护理：一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，一般为0.5～0.8g／（kg·d）。
3、C
肾病综合征患者蛋白质摄入——提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，1.0g／（kg·d）；有氮质血症的水肿病人，应同时限制蛋白质的摄入。
4、D
血液透析病人的营养和心理也很重要，注意补充蛋白质，摄入量为1.2～1.4g／（kg·d），特别要注意控制摄入水量。
5、E
腹膜透析患者白质的摄入量为1.2～1.5g／（kg·d），并选用高生物价蛋白质，即动物类蛋白质，如牛奶、鱼、瘦肉等。
2、1、B
本题考查急性肾炎的一般护理措施。急性肾炎患者急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。
2、A
肾病综合征患者全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水，有严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位（卧床可增加肾血流量，使尿量增加）。
一、A11、B
引流不畅或腹膜透析管堵塞是腹膜透析的常见并发症。常见原因有：腹膜透析管移位、漂浮、扭曲；腹腔内气体过多；膀胱充盈压迫腹膜透析管；肠麻痹、肠胀气；血块、大网膜堵塞、包裹腹膜透析管。处理方法有：①改变体位；②排空膀胱；③应用加强肠蠕动的方法，可服导泻剂或灌肠；④肝素5mg和（或）尿激酶0U加透析液或生理盐水30～60ml腹膜透析管内快速注射后并保留，可促使纤维块溶解；⑤若经上述处理仍不能改善者，可在X线透视下，注入造影剂观察透析管的位置，以便进行调整；⑥经上述处理仍不能改善者需再次手术置管。（此题为教材外内容）
2、D
蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有症状，一般中等量的蛋白尿，即定性检查为（+～+++），定量为1～3g／d。
3、C
慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性减退，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标。
4、E
肾病综合症患者因蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗，可出现全身各系统的感染，常见感染部位的顺序：呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔（原发性腹膜炎）感染等。
5、E
本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，当GFR＜5ml／min时，每日摄入蛋白约为20g（0.3g／kg），长期低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就要补充必需氨基酸。
6、C
肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。
7、D
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭最早出现的是消化道非特异性症状，如食欲下降、恶心等。
8、C
本题考查血液透析的常见并发症。选项均为血液透析的并发症，其中最常见的是低血压。
9、B
慢性肾衰患者皮肤常见症状是皮肤瘙痒。面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关。
10、E
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。（简单理解为：慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高，肾脏产生活性维生素D3的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。）故本题的答案为甲状旁腺。
11、C
本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。内生肌酐清除率（Ccr）：是检查肾小球滤过功能最常用的指标，可动态观察并协助判断肾脏疾病的进展及预后，其测定方法简单，干扰因素少，不需多次抽血，且可较早反映滤过功能的异常。测定Ccr前让病人连续进食3天低蛋白饮食（每日摄入的蛋白质少于40g），并禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动，于第4日晨8时将尿排尽，最后一次排尿后加入防腐剂，准确收集24小时的全部尿液。取血2～3ml与尿液同时送检，根据测定的血、尿肌酐值计算出Ccr。另外，临床上Ccr的测定可采取简化的4小时留尿，及一次空腹取血进行肌酐测定。
12、A
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol／L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。
13、C
本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。反复出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压，持续在1年以上，无论是否出现肾功能的减退，均可以诊断为慢性肾小球肾炎。病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、高血压，符合慢性肾小球肾炎表现，其病情加重的因素为感染。
14、C
本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。
15、D
本题考查肾衰竭行血液透析治疗中的并发症。失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高等脑水肿的表现。
16、D
本题考查慢性肾衰竭的诊断要点。在我国，慢性肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，有明显消化道症状，少尿，低比重尿，肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。病例中血肌酐＞μmol／L，达到尿毒症期的标准（尿毒症期：肾衰晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐显著升高＞μmol／L，肾衰临床表现和血生化异常十分显著），故D为正确答案。
17、D
本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。
二、A3/A41、1、C
肾静脉血栓形成分为急性型和慢性型。急性型多见于年轻患者，表现为突发性血尿、腹痛，程度可轻可重，查体脊肋角触痛及肾肿大，病情进展迅速，可导致氮质血症或尿毒症而危及生命。病例中患者为肾病综合征，突发腰痛，并出现血尿。肾功能进行性恶化，提示为肾静脉血栓形成。
2、A
肾病综合征的主要治疗为免疫抑制治疗，其中首选药物为糖皮质激素。
3、C
肾病综合征患者虽经尿液丢失大量蛋白质，但是饮食不应大量补充，以免增加肾的负担，应该给予正常量优质蛋白质。
2、1、A
本题考查慢性肾盂肾炎的诊断要点。病例中患者有肾盂肾炎反复多次发作并迁延不愈达10年，尿培养为真性菌尿，结合X线检查示肾盂、肾盏变形，则可以诊断慢性肾盂肾炎。
2、D
本题考查慢性肾盂肾炎的治疗原则。抗菌治疗原则为：①常需两类药物联合应用，必要时中西医结合治疗；②疗程宜适当延长，选用敏感药物；③抗菌治疗同时，寻找并去除易感因素；④急性发作期用药同急性肾盂肾炎。
三、B1、1、A
本组题目考查慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭时防治高磷血症，饮食应积极限磷和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙。既可降低血磷，又可供给钙，同时还可纠正酸中毒。对于慢性肾衰竭出现肾性骨病时，首选的药物是骨化三醇，对于肾性骨软化症疗效甚佳，对囊性纤维性骨炎也有一定效果。慢性肾衰竭出现心力衰竭时应立即行血液透析治疗，多可收到较好的疗效。碳酸氢钠用于治疗慢性肾衰竭出现酸中毒时。
2、E
3、D
慢性肾衰竭肾性贫血患者纠正贫血用重组人类红细胞生成激素（EPO）疗效显著，应注意同时补充造血原料如铁、叶酸等，也可少量多次输血。
2、1、A
本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有病人均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿。尿液呈洗肉水样，一般于数天内消失，也可持续数周转为镜下血尿。
2、C
本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种，尿液外观混浊，可见脓尿或血尿，但尿液的特征性改变主要为脓尿，其尿镜检可以见到大量白细胞。
3、B
本题考查慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血尿、高血压，其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现，为轻中度的蛋白尿。故本题的答案为B。
4、E
本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征，其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和三酰甘油升高，尿中可以出现脂类物质，简称脂质尿。肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量，且有脂质尿的选项，其他疾病又不会出现脂质尿，故本题的答案为E。
基础知识-第五章血液及造血系统疾病病人的护理
一、A1
1、①引起成人缺铁性贫血的最主要原因是
A、青少年生长发育
B、妇女妊娠或哺乳
C、慢性失血
D、胃大部切除术后
E、食物中供铁不足
2、①关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是
A、大多由急性白血病转化而来
B、慢性粒细胞白血病粒急变大多预后不良
C、临床主要表现为脾脏明显肿大
D、国内慢性白血病中以慢性粒细胞白血病最多见
E、根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期
3、①患者，男性，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕，乏力，经医院检查：血红蛋白80g／L，红细胞3×／L，白细胞3×／L，血小板70×／L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是
A、血小板少
B、骨髓被破坏
C、出血被吸收
D、红细胞破坏多
E、成熟粒细胞减少
4、①急性白血病患者发生贫血的最主要原因是
A、红细胞寿命缩短
B、造血原料不足
C、骨髓增生低下
D、正常红细胞生成减少
E、大量出血
5、①某急性淋巴细胞白血病患者，通过化疗已进入缓解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系统白血病的主要原因是
A、免疫功能低下
B、多数化疗药不能通过血-脑屏障
C、疗程不够
D、化疗药剂量不足
E、对化疗药产生耐药性
6、①缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后，出现黑便的原因是
A、引起肠黏膜破溃出血
B、引起上消化道出血
C、腐蚀肠壁血管引起出血
D、铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁
E、腐蚀胃血管引起出血
7、①下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是
A、淋巴结肿大常为就诊的首发症状
B、50％～70％病人有肝、脾大
C、欧美各国较常见
D、白血病细胞绝大多数起源于B细胞
E、好发于年轻人
8、①最常见的引起再生障碍性贫血的药物是
A、红霉素
B、氯霉素
C、螺旋霉素
D、庆大霉素
E、青霉素
二、A3/A4
1、①患者，女性，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g／L，RBC3.50×／L，确诊为缺铁性贫血。
1、此种贫血的发生机制是
A、蛋白质太少
B、缺乏维生素B12
C、缺乏叶酸
D、缺乏胃酸
E、贮存铁缺乏
2、贮存铁指的是
A、总铁结合力
B、血红蛋白
C、运铁蛋白
D、血清铁
E、骨髓含铁血黄素
3、应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是
A、面色红润
B、心跳变慢
C、网织红细胞计数逐渐上升
D、血压升高
E、食欲好转
三、B
1、①A.凝血功能异常B.自身免疫引起C.血小板功能异常D.脾破坏血小板增加E.微血管的变态反应性炎症
1、特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是
A、
B、
C、
D、
E、
2、过敏性紫癜最主要的发病机制是
A、
B、
C、
D、
E、
实践能力
一、A1
1、④女性，25岁，妊娠6个月，因头晕、心悸、气短、面色苍白入院，诊断为营养性巨幼细胞性贫血，应多补充的食物不包括
A、乳制品
B、动物肝、肾
C、新鲜水果
D、绿叶蔬菜
E、紫菜、木耳、香菇
2、④大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是
A、发作最严重时
B、第一次完全缓解时
C、联合化疗的同时
D、第二次部分缓解时
E、进行化疗之前
3、④关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是
A、穿刺部位为髂前上棘时，病人宜取侧卧位
B、嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染
C、血友病、局部皮肤感染者禁忌
D、操作过程中密切观察病人的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断
E、拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3～5分钟
4、④护理化学治疗的急性白血病病人，最重要的措施是
A、防止和治疗感染
B、缓解疼痛
C、消除病人的忧虑
D、鼓励病人摄入蛋白质饮食
E、缓解体征
5、④某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸5.8nmol／L，诊断为营养性巨幼细胞性贫血。为该患者提供的健康教育中，错误的是
A、进食宜温软
B、进餐前后用漱口液漱口
C、多休息，避免劳累
D、多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物
E、烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收
6、④下列关于鼻出血的护理，哪项不妥
A、少量出血，可用干棉球填塞压迫止血
B、嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染
C、出血不止可用油纱条做后鼻道填塞
D、油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌液状石蜡
E、少量出血，前额冷敷也可帮助止血
7、④下列关于造血干细胞移植病人的护理，描述错误的是
A、移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶
B、入室前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒
C、移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以利植入
D、移植物抗宿主病（GVHD）分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性GVHD，2个月以后发生的为慢性GVHD
E、急性GVHD易发生在移植后20天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮肤改变
8、④下列哪种食物中含铁最少
A、蛋黄
B、牛奶
C、猪肉
D、猪肝
E、血豆腐
9、④骨髓穿刺术的适应证不包括
A、多发性骨髓瘤
B、白血病
C、骨转移瘤
D、血友病
E、原发性血小板减少性紫癜
10、④关于白血病病人的护理，下列哪项不妥
A、进食高热量、高维生素、高蛋白质饮食
B、注意病室消毒，预防感染
C、化疗期间多卧床休息，避免外伤引起出血
D、化疗期间为避免呕吐应尽量减少进食
E、严密监测血象的改变
11、④关于口服铁剂的护理，下列哪项措施不正确
A、应在饭后服用
B、服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡
C、可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服
D、可与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用
E、向病人解释服药后大便会发黑
二、A2
1、④王某，女性，诊断为特发性血小板减少性紫癜3年。目前血小板计数下降为15×／L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是
A、发热
B、咳嗽
C、肛周疼痛
D、剧烈头痛
E、皮肤出血点增多
三、A3/A4
1、④患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g／L，血小板14×／L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。
1、对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要
A、心理社会资料
B、系统体格检查
C、既往史、职业史
D、血象、骨髓象结果
E、主要症状及治疗经过
2、治疗应首选
A、铁剂
B、肾上腺皮质激素
C、雄激素
D、维生素C
E、安络血
3、最可能的医疗诊断是
A、缺铁性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、地中海贫血
4、下列药物护理措施中不正确的是
A、告诉患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效
B、向患者说明药物副作用
C、需定期检查肝功能
D、停药后副作用不会消失
E、经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时做理疗
5、为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥
A、卧床与下地活动交替
B、便秘者需用泻药和开塞露
C、剧咳者立即使用抗生素、镇咳药
D、保持情绪稳定
E、发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生
专业知识
一、A1
1、③诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是
A、叶酸和维生素B12测定
B、骨髓象
C、胃液分析
D、血常规
E、内因子抗体测定
2、③慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是
A、胸骨压痛
B、浅表淋巴结肿大
C、巨脾
D、皮肤紫癜
E、贫血貌
3、③慢性粒细胞白血病的首选药物是
A、白消安
B、干扰素
C、环磷酰胺
D、羟基脲
E、苯丁酸氮芥
4、③Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义
A、急性白血病
B、慢性粒细胞白血病
C、再生障碍性贫血
D、缺铁性贫血
E、特发性血小板减少性紫癜
5、③白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是
A、抑制尿素合成
B、加强化疗药的疗效
C、抑制尿酸合成
D、加强尿酸的排泄
E、加强尿素的排泄
6、③患者，女性，31岁，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述正确的是
A、血小板减少
B、血小板寿命缩短
C、束臂试验阳性
D、出血时间缩短
E、凝血时间延长
7、③下列关于白血病的描述，哪项不妥
A、白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病
B、白血病细胞起源于造血干细胞
C、正常造血功能常受到抑制
D、多数患者有肝、脾、淋巴结肿大
E、骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞
8、③下列关于巨幼细胞性贫血的描述，错误的是
A、是一种大细胞性贫血
B、是一种小细胞低色素性贫血
C、由叶酸缺乏引起者最多见
D、由维生素B12缺乏引起者多为内因子缺乏所致
E、可表现为“牛肉舌”
9、③下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，不正确的是
A、一般作为首选治疗手段
B、糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除
C、糖皮质激素治疗依赖者可考虑脾切除
D、出血症状严重者
E、作用机制是减少血小板破坏和抗体产生
10、③下列哪项为组织缺铁的表现
A、皮肤黏膜苍白
B、头晕、乏力
C、活动后心悸、气短
D、毛发干枯、易脱落
E、夜尿增多
11、③下列哪种药物可诱导早幼粒白血病细胞分化成熟
A、长春新碱
B、羟基脲
C、维A酸
D、泼尼松
E、甲氨蝶呤
12、③预防中枢神经系统白血病时，常用于鞘内注射的化疗药是
A、柔红霉素
B、长春新碱
C、环磷酰胺
D、甲氨蝶呤
E、6-巯基瞟呤
13、③过敏性紫癜的常见临床表现不包括
A、双下肢皮肤出血点
B、可致关节畸形的关节肿痛
C、便血
D、蛋白尿
E、腹痛
14、③应用注射铁剂治疗时，下列哪项描述不正确
A、是补充铁剂的首选方法
B、需做深部肌内注射
C、严重者可出现过敏性休克
D、严密观察注射后患者状态
E、避免在皮肤暴露部位注射
二、B
1、③A.小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血C.大细胞正常色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大细胞低色素性贫血
1、再生障碍性贫血为
A、
B、
C、
D、
E、
2、缺铁性贫血为
A、
B、
C、
D、
E、
2、③A.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生低下，雄激素治疗有效B.血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍C.红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失D.维生素B12叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改变E.严重内脏出血伴粒、红两系均明显减少
1、见于急性再生障碍性贫血
A、
B、
C、
D、
E、
2、见于慢性再生障碍性贫血
A、
B、
C、
D、
E、
3、见于巨幼细胞性贫血
A、
B、
C、
D、
E、
4、见于特发性血小板减少性紫癜
A、
B、
C、
D、
E、
3、③A.叶酸B.钾盐C.钙剂D.铁剂E.内因子
1、营养性缺铁性贫血主要补充
A、
B、
C、
D、
E、
2、营养性巨幼细胞性贫血主要补充
A、
B、
C、
D、
E、
3、恶性贫血主要是由于缺乏
A、
B、
C、
D、
E、
4、③A.全血细胞减少，骨髓增生低下B.骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主C.骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主D.红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常E.骨髓巨核细胞数正常或增加
1、急性白血病的血象及骨髓象特点是
A、
B、
C、
D、
E、
2、慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是
A、
B、
C、
D、
E、
3、再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是
A、
B、
C、
D、
E、
5、③A.维生素B12B.环磷酰胺C.红细胞生成素D.丙酸睾酮E.糖皮质激素
1、治疗慢性再生障碍性贫血首选
A、
B、
C、
D、
E、
2、治疗特发性血小板减少性紫癜首选
A、
B、
C、
D、
E、
3、治疗肾型过敏性紫癜可选
A、
B、
C、
D、
E、
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