非自发性细菌性腹膜炎肝硬化的临床病程和短

医脉通导读

药物性肝损伤（DILI）是一个重要的公共卫生问题，提高该病的预测准确性仍然是一个未被满足的挑战。

非自发性细菌性腹膜炎(non-SBP)感染代表了肝硬化患者中出现的多达三分之二的感染。然而，关于这些感染的临床病程和死亡风险因素知之甚少。研究人员开展了一项研究，旨在评估失代偿肝硬化患者的非SBP感染的急性肾损伤（AKI）和Ⅰ型肝肾综合征（HRS）的发生率、医院死亡率、30天和90天死亡率以及死亡危险因素。

研究人员纳入了例非SBP感染的失代偿肝硬化患者，其中，例为尿路感染，95例蜂窝组织炎、92例疑似感染、92例混血症、84例肺炎、21例支气管炎、18例胆管炎、15例自发脓胸、13例继发性腹膜炎以及24例其他感染。

研究结果显示，急性肾损伤（AKI）和Ⅰ型肝肾综合征（HRS）的发生率分别为37%和9%。医院死亡率、30天死亡率和90天死亡率分别为11%、12%和18%。

感染类型不同，临床病程和死亡率明显不同。心内膜炎、骨关节感染、肺炎、自发性菌血症、胆管炎、继发性腹膜炎和泌尿道感染的AKI发生率较高；Ⅰ型肝肾综合征（HRS）的发生率在不同感染类型间差异不显著；

相较于其他感染，心内膜炎、继发性腹膜炎、肺炎、菌血症的AKI或Ⅰ型肝肾综合征（HRS）的医院死亡率较高，分别为(42%vs12%，P.)和(71%和27%，P=.)；

心内膜炎的短期死亡率极高，继发性腹膜炎、肺炎、菌血症和关节炎的死亡率居中，其余感染的死亡率较低；

诊断感染时的年龄(HR:1.04)、血清钠(HR:0.91)、血清胆红素(HR:1.06)、INR(HR:1.91)、肝性脑病(HR:2.44)、腹水(HR:3.06)和多药耐药隔离(HR:2.27)均为住院期间死亡率的独立预测因子。

研究人员得出结论，非SBP感染构成一个关于临床病程及预后的异质群体。心内膜炎、继发性腹膜炎、肺炎、菌血症的预后均较差。通过感染类型和肝、肾功能障碍实验室数据的联合，可以简单地识别出死亡风险较高的非SBP感染患者。

编译自：Clinicalcourseandshort-termmortalityofcirrhoticpatientswithinfectionsotherthanspontaneousbacterialperitonitis.LiverInternational.SEP20.