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你知道透析吗？
透析有哪些种类？
中国医大一院
肾脏内科专家
和您说说。
透析是通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。主要的透析方式有血液透析和腹膜透析两种。
血液透析
血液透析简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过弥散、对流将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
血液透析的适应症包括急性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭、肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者等。
血液透析的相对禁忌症包括病情极危重、低血压、休克者严重冠心病者、严重出血倾向、脑出血、精神病不合作者等。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜的特性，通过重力作用或者自动化腹透机将商品化的腹透液规律、定时经腹膜透析导管灌入患者的腹膜腔。
由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)，水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(超滤作用)。通过规律更换腹透液，达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
腹膜透析的适应症包括急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭，药物中毒抢救、水电质紊乱以及酸碱平衡失调、充血性心力衰竭以及通过腹腔给药等。
腹膜透析的绝对禁忌症有各种腹部病变导致的腹膜严重损伤、腹壁广泛感染或腹腔压力巨大者。
腹膜透析的相对禁忌症有腹部手术三天内如伤口未愈合、切口漏液、晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤者、腹腔内血管性疾病如多发性血管炎严重动脉硬化、严重呼吸功能不全等。
各自特点
腹膜透析与血液透析各有特点。
腹膜透析操作简单、可居家操作、对中分子毒素的清除更为有效、占用医疗资源少费用相对低廉、对残肾功能保护更好，对机体内环境、血流动力学影响小，但操作不当有发生腹膜炎等感染的风险。
血液透析能更快有效地清除小分子溶质和多余水分，家中不必准备透析用品，不必每天透析，需前往定点透析中心，与医护人员的接触较为频繁，每次血透需要行瘘穿刺，对机体内环境、血动力学影响较大，残肾功能丢失较快。
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