医院成功为一位低龄患儿行肠套叠

时间:2021-4-1 8:08:24 来源:腹膜炎

年9月24医院外一科在麻醉科的大力支持、配合下为一婴儿行肠套叠复位术。婴儿年龄仅有7个月零8医院为患儿行开腹手术最小年龄记录。下图中可见回肠经回盲部套叠进结肠内。

CT可见肠管套叠,见下图。

术中见回肠套叠进了结肠腔内,见下图。

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。肠套叠是小儿常见的急腹症之一,通俗的说就是指某段肠管凹陷入其远端的肠管,像收起单眼望远镜一样。

婴儿肠套叠临床特点如下:

(1)阵发性哭吵:常见既往健康肥胖的婴儿,突然出现阵发性有规律的哭闹。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后,患儿表现萎靡不振,反应低下。(2)呕吐初为奶汁及乳块或其他食物,以后转为胆汁样物,1~2天后转为带臭味的肠内容物,提示病情严重。

(3)腹部包块在2次哭闹的间歇期检查腹部,可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块,右下腹一般有空虚感,肿块可沿结肠移动,严重者可在肛门指诊时,在直肠内触到子宫颈样肿物,即为套叠头部。

(4)果酱样血便婴儿肠套叠发生血便者达80%以上,为首要症状就诊,多在发病后6~12小时排血便,早者在发病后3~4小时即可出现,为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便,数小时后可重复排出。

(5)肛门指诊有重要临床价值,有些来诊较早患儿,虽无血便排出,但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便,对诊断肠套叠极有价值。

(6)全身状况依就诊早晚而异,早期除面色苍白,烦躁不安外,营养状况良好。晚期患儿可有脱水,电解质紊乱,精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时,有腹膜炎表现,可出现中毒性休克等症状。

肠套叠的诊断具有时间性,患儿无法自诉有何不适,为诊断增加了难度。肠医院治疗。否则会贻误病情,被套部分的肠壁血液循环受阻碍,使肠壁坏死、穿孔,导致腹膜炎甚至死亡。

目前该患儿术后恢复良好,饮食、睡眠、排便正常即将康复出院。患儿年龄7个月零8天,创下我院开腹手术患者年龄最小记录,医院外一科诊疗技术水平及麻醉科麻醉水平有了进一步飞跃。

供稿:医院外一科

审稿:李国倩

编辑:李健德

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