每周知识小汇总护理篇

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第一篇

肾绞痛

通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

肾绞痛表现为三个临床阶段：

（一）急性期：

典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。

（二）持续期：

典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。

（三）：缓解期：

在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。

肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。对于因恶心、呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水、电解质，同时给以镇痛、镇吐治疗。常用的解痉药物有盐酸消旋山莨菪碱、阿托品、心痛定、盐酸坦洛新；常用的镇痛药物有非甾体抗炎（NSAIDs）药和麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作为止吐药物。同时针对结石采取“除石”治疗。如果肾脏有基础病变的患者使用可能会诱发急性肾衰。

第二篇

鼻胆管的护理

一、鼻胆管作用：

1.引流胆汁2.减轻黄疸3.改善中毒症状

二、护理：

防止拔除：

1.置入管可引起恶心、咽痛、异物感，耐受力、自制力下降者会自行拔管。应向患者强调此管的重要性，取得配合。

2.采取鼻胆管双固定，即鼻翼处+耳廓处固定。

3.引流管留有一定长度，以免翻身时拉出，并记下其在体内长度。将其作为交接班重要内容，嘱患者勿牵拉。

4.无菌负压银联的始终低于床边位置固定。

导管冲洗：

1.胆汁澄清可暂不冲洗，冲洗液根据病情选择。

2.严格执行无菌操作，动作轻柔，压力不可过大，速度不宜过快。

引流液观察

1.引流袋每日更换，准确记录量、色泽、性状。

2.正常胆汁淡黄色、清亮，24h分泌量是-ml。

3.长期胆道梗阻患者—深黄或墨绿色。

4.化脓性胆管炎—脓性分泌物。

5.若引流量少（50-ml/d）色由淡黄变为无色，考虑可能置入胰管内，应及时找医生处理。

第三篇

包茎术后注意事项及护理问题

1、手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。常规使用头孢类抗生素预防感染，收效显著。

2、消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

3、术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。

4、施行包皮环切术后1周内，应注意多吃有营养的食物。有助切口生长，但是要避免吃海鲜，以免伤口不易愈合。另外，还需要提醒包茎患者的是，患者在平时的时候不能吃辛辣等刺激性的饮食。

5、包茎手术后穿宽松纯棉内裤。一般术后医生在伤口包扎敷料后，会阴部置一纱布，目的就是减少阴茎头的摩擦，手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。

6、手术一个月后，患者才可恢复性生活。

第四篇

精索静脉曲张的术后护理及健康教育

一、术后护理

1、执行泌尿外科术后一般护理常规

2、术后评估和观察要点

（1）严密观察生命体征变化

（2）预防出血

（3）评估肢体感觉、活动情况。

3、护理措施

（1）体位与活动:术后卧床24小时，卧床期间可作深呼吸和下肢活动。鼓励早期下

床活动。

（2）饮食与输液:禁忌食辛辣刺激食品，注意无菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素预防。

（3）心理护理:保持心情舒畅平和，不易伤肝暴

（4）切口护理:用沙袋压迫腹股沟区，24小时移去，用丁”字带托起阴囊，鼓励患者下床活动，但避免剧烈活动，严格无菌操作，定期换荮。

（5）管道护理:如有保留导尿者，应做好保留导尿护理。

二、健康教育

1、休息与活动:生活要有规律，向患者讲解吸烟、酗酒。熬夜对男性生育功能的危害。注意休息，术后半年避免重体力劳动，3个月内禁止性生活。

2、饮食:多饮水，多吃新鲜蔬菜水果和海产品，忌食刺激性食物。

3、注意事项:养成良好的卫生习惯，男性应每天对包皮、阴囊进行清洗，避免穿紧身而透气性差的裤子。不骑自行车、驾车、坐沙发等。术后避免剧烈活动和长期站立，以防复发。

4、定期门诊随访，对不育患者要定期复查前列腺液及精液常规

第五篇

导尿的目的

目的是解除尿潴留，采取不污染的尿液标本作检查，测定残余尿，测定膀胱冷热感、容量、压力，注入造影剂或药物帮助诊断或治疗等。

1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。

2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。

第六篇

发烧的急救方法

1

★1、用稍凉的湿毛巾（约25℃）在额头、脸上擦拭。

2、用温水（37℃左右）冲澡，可使皮肤的血管扩张，体热散出；将发烧后的汗渍洗去，清洁的皮肤会有利于康复。

3、体温38℃以上者可使用冰袋降温，注意在冰袋外面包裹干毛巾或棉垫，避免冻伤皮肤；冰袋可放置于腋下或大腿根部等血管丰富部位，有利于散热。

4、用70%的医用酒精，擦拭四肢及背部，酒精的挥发作用可有效降温。

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★注意事项

1、卧床休息：发烧时请卧床休息，以利於恢复体力，早日康复；

2、补充水分：发烧时，汗液增多，体内水分和盐分会同时加快流失，应该多饮用凉白开、果汁等，注意补充盐分。

3、避免捂汗，因为这会使身体不易散热，而且加重发汗，引起脱水并加重不适。

4、及时就医：发现任何发热，必须及时就医，查明病因；并遵照医生嘱咐，定时定量服用退烧药物，以及对病因的治疗。

第七篇

急性化脓性腹膜炎

急性化脓性腹膜炎（acutepyogenicperitonitis）是指由化脓性细菌包括需氧菌、厌氧菌或两者混合引起的腹膜及腹膜腔急性炎症。按感染范围分为弥漫性与局限性2类；按发病机制又可分为原发性与继发性2类。急性化脓性腹膜炎常累及整个腹腔，称为急性弥漫性腹膜炎。

一、症状

（1）腹痛：是最主要的症状，疼痛程度与发病原因、炎症轻重、年龄和身体素质等有关。一般呈持续性、剧烈腹痛，常难以忍受。深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧。腹痛范围多自原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹。

（2）恶心、呕吐：腹膜受到刺激引起反射性恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；发生麻痹性肠梗阻时，呕吐物可含有黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样内容物。

（3）体温、脉搏变化：与炎症轻重有关。体温开始正常，后逐渐升高、脉搏逐渐加快；如原发病引起的炎症已经造成体温升高，则继发腹膜炎后体温将继续升高，但年老体弱者体温可不升高。多数病人的脉搏会随体温升高而加快，如果脉搏快体温反而下降，是病情恶化的征象之一。

（4）感染中毒症状：病人可出现寒战、高热、脉速、呼吸浅快、大汗及口干。随病情进一步发展，可出现重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克等表现，如眼窝凹陷、皮肤干燥、舌干苔厚、面色苍白、口唇发绀、肢端发凉、呼吸急促、脉细微弱、体温聚升或下降、血压下降、神志不清。

二、处理原则

处理原则为积极处理原发病灶，控制腹腔感染和预防感染复发。需根据病因、病情发展阶段以及病人情况，选择适当的治疗措施。

1.非手术治疗应在做好术前准备和严密病情观察下进行。

（1）适应症：①对确诊明确，但病情较轻或病程已超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者。②伴有严重心、肺等脏器疾病不能耐受手术者。③原发性腹膜炎者。④部分病因不明、病情不重者，可做短期非手术治疗，根据病情发展再决定治疗措施。

（2）治疗措施：①一般取半卧位，休克病人取平卧位或休克体位；②禁食和胃肠减压；③静脉输液，纠正水、电解质紊乱；④营养支持；⑤合理应用抗生素；⑥镇静，镇痛和吸氧等对症处理。

2.手术治疗绝大多数继发性腹膜炎病人需手术治疗，条件允许的情况下，可实施腹腔镜手术。

（1）适应症：①经非手术治疗6~8小时后（一般不超过24小时），腹膜炎症状和体征不缓解或反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道、胆囊坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔脏器损伤破裂或胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病因不明且无局限趋势者。

（2）手术目的与方法

1）处理原发病：先对腹膜炎病因进行明确探查，后决定处理方法。①胃十二指肠溃疡穿孔时间不超过12小时，可作胃大部切除术。②若胃十二指穿孔时间较长，腹腔污染严重或病人全身状况不好，只能行穿孔修补术。③坏疽的阑尾及胆囊应切除，但若胆囊炎症状重，解剖层次不清，全身情况不能耐受手术，宜行胆囊造口术和腹腔引流。④坏死的肠管应切除，坏死的结肠如不能切除吻合，应行坏死肠段外置或结肠造口术。

2）彻底清洁腹腔：开腹后应立即将腹腔内的脓液、渗出液、食物残渣、粪便以及其他异物吸净或清除；脓液较多处可用甲硝唑及生理盐水冲洗腹腔至清洁。

3）充分引流：将引流管放在病灶附近及最低位，以利于腹腔内的残留液和继续产生的渗液充分引流。在严重的感染时，放置2根以上引流管，术后可作腹腔灌洗。

（3）术后处理：继续禁食、肠胃减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流通畅；密切观察病情，防止并发症。