疫情未平,居家腹透解决尿毒症患者当务之

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当“严防境外输入、谨防本土反复”成为了日常口号、大众对于随身带口罩成为了日常习惯，但是对一部分人而言确成为了“日常焦虑”：透析治疗是尿毒症患者维持生命的治疗手段，疫情期间，医院血透室成为人流密集、流动性大的高风险场所。在疫情未平下，患者该怎么办？医院肾内科主任王惠明教授分享一线临床经验！

透析治疗——维持尿毒症患者生命主要手段

慢性肾脏病有四大特点：患病率高、知晓率低、危险程度大、医疗负担重。据流行病学调查结果显示，我国慢性肾脏病患病率约为10%，慢性肾脏病一旦发展到终末期将不可逆。

终末期肾脏病的主要治疗方式是肾脏替代治疗，也就是采用替代肾脏生理功能的手段来进行治疗，主要包括两种方式，一种是透析治疗，透析治疗有两种模式，血液透析和腹膜透析，结合改善肾脏功能的配合药物治疗；另外一种是肾脏移植治疗，然而由于肾源极为有限，能够接受肾脏移植的患者非常少，绝大部分终末期肾脏病患者都需要通过透析治疗来维持生命。

疫情之下——居家腹膜透析更具有优势

医院透析中心的运行和透析患者的治疗带来了非常严重的冲击和影响，尤其是血液透析。

血液透析的治疗模式是大量患者聚集在一起，在血透中心集中接受透析治疗，所以血透中心具有人群高度密集、高度流动的特点。另外，尿毒症患者本身免疫功能较低，属于高度易感人群，在血透中心这样的高危场所，患者之间或医患之间都存在巨大的感染风险。因此，在新冠疫情发生的初期，大量的血透患者度过了一段非常艰难的时期。

相对血液透析而言，腹膜透析患者采取居家自助治疗，类似于隔离状态，因此受到疫情的影响较小。从医院肾内科的经验来看，接受腹膜透析的患者新冠肺炎零感染，但血液透析患者受到新冠肺炎疫情的冲击比较明显。

技术发展——让远程腹膜透析日益完善

结合“中国医师协会肾脏内科医师分会对肾脏内科医师在新型冠状病毒感染防控期间医疗工作的指导意见”，建议新进入透析患者，如无腹透禁忌症，首选腹透，并采用远程监测功能。事实上，随着信息技术的发展，腹膜透析的远程监控优势更加凸显。与电话或