胃口欠佳竟是肝脓肿英德市中医院开展肝脓肿

近期，51岁的张阿姨（化名）因肝脓肿致休克，医院重症医学科（ICU），在ICU经床边超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术治疗，成功控制感染，又经过不懈努力救治，病情终好转，患者及家属纷纷对医护人员表示感谢。

近段时间，张阿姨因胃口欠医院进行相关检查及治疗后，病情仍未见明显好转，这引起了张阿姨及其家属担忧。后因反复气促伴发热，张阿医院就诊，自诉全身乏力、纳差、气促、反复高热，查体未发现明显异常，无胸痛腹痛等不适，但入院后持续出现休克状态。科室根据患者病情，马上完善相关检查，发现患者出现感染性休克、脓毒症，病情十分危急，遂转入重症医学科监护治疗。

张阿姨感染性休克原因尚未明确，ICU团队一边实施抗休克、抗感染、对症支持治疗，一边努力查找病因。经初步治疗，张阿姨症状明显改善，乳酸值降至正常范围，抗休克治疗有效；降钙素原（PCT）由47.45ng/ml下降至16.38ng/ml，感染指标逐渐下降但仍处于较高水平。为进一步寻找感染病灶，ICU医生团队不懈努力，不断尝试，终于在上腹部增强CT检查中精确找出“罪魁祸首”——肝脓肿。经外科会诊，考虑张阿姨肝脓肿已液化，吸收欠佳，单纯抗感染治疗效果不尽理想，必须尽快实施肝脓肿穿刺彻底引流才能痊愈。ICU医生马上与患者家属沟通并征得同意，及时在ICU床边超声引导下进行肝脓肿穿刺置管引流术。术后继续予抗感染、持续引流、脓腔冲洗等对症支持治疗，疗效显著，张阿姨生命体征逐渐平稳，病情好转，顺利转普通病区进行后续治疗。

医院ICU超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术的成功开展，是该院重医院综合诊疗水平不断提升的有力体现，将为今后急危重症患者的救治提供坚强后盾，更好地为患者生命健康保驾护航。

什么是肝脓肿？

肝脓肿主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类。细菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿，也有多个融合为较大脓肿；而阿米巴性肝脓肿多为单发性。肝脓肿的治疗原则以药物治疗及病灶引流为主，而病灶的引流方式则根据脓肿的不同时期及脓肿类型来选择。

什么情况下进行超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术？

超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术适应症：

1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm；

2.单纯抗感染无效或中毒症状较重；

3.无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病；

4.年老体弱、病情危重不能耐受手术；

5.诊断性穿刺，以了解肝脓肿类型，进行细菌学检查，选择治疗方法。

南方+记者焦莹

通讯员王兰刘文慧

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