你腹痛过吗

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腹痛通常是指在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。腹痛是相当常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂，有的病因可能十分轻微，有的却是严重疾病，每个人或多或少都有腹痛的经验，当发生腹痛时，最让人关心的莫过于为什么会腹痛？腹痛到底要不要紧？因此，一旦有腹痛情形，应该正确地找出引发腹痛的原因，以免影响健康。

n腹痛的部位及性质

?腹痛部位是判断病因的主要条件。按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛。

?疼痛可分为钝痛、锐痛两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如：胆管结石、肠道阻塞。在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般分为以下几种：

v右上腹痛，需要考虑是否肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题。

v右下腹痛，需要考虑是否盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等问题。

v左上腹痛，需要考虑是否胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段等问题。

v左下腹痛，需要考虑是否乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等问题。

v肚脐周围疼痛，需要考虑是否小肠疾病问题。

n腹痛病因

（一）急性腹痛

(1)腹腔内脏器疾病

?腹腔脏器急性炎症：急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。

?腹部脏器穿孔或破裂：胃及十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。

?腹腔脏器阻塞或扩张：胃黏膜脱垂症、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。

?腹腔脏器扭转：急性胃扭转、卵巢囊肿蒂扭转、大网膜扭转、肠扭转等。

?腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉急性阻塞，急性门静脉血栓形成，夹层腹主动脉瘤等。

(2)腹壁疾病：腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹等。

(3)胸腔疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞等。

(4)全身性疾病及其他：风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。

（二）慢性腹痛的病因

?腹腔内脏器疾病：

?慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病等。

?胃肠病：胃、十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。

?腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。

?包膜张力增加：肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。

?胃肠运动功能障碍：胃轻瘫、功能性消化不良、肝曲及脾曲综合征。

n患者在家中出现急性腹痛，应该需要注意以下几点：

?一旦发生急性腹痛，患者需卧床休息。患者在休息时应采取半卧位，将炎症局限在盆腔内；双膝屈曲，使患者保持一个较为舒服的姿势；家人或患者自己应尽快拨打“”进行急救。

?急性腹痛往往起病急、病情重，由于患者缺乏心理准备，易出现焦虑、恐惧等不良心理反应。此时家属和医护工作者需要对患者进行安抚，稳定患者的情绪。

?在没有明确诊断前，患者应禁食、禁水。及时就医、明确诊断后，患者方可根据医嘱进食或饮水。

?在没有明确诊断前，禁止患者服用止痛药物。以防止痛药物掩盖病情，延误诊断时机。陪护人员应记录好患者腹痛的性质、部位、程度及伴随症状等。

?对于一些疼痛难耐、在病床上翻来覆去、出现烦躁情绪的患者，要注意保护他们的安全，防止坠床等意外发生。

?女性腹痛可能不单纯。经痛是女性常见的一种生理现象，当月经来潮时，会出现程度不一的下腹部疼痛，有时甚至伴随胀气、发冷、腹泻、腰酸背痛等症状。女性出现这种生理性的经痛时，建议可先到妇产科进行检查，若排除妇科疾病的可能性，就不需要担心，可自行热敷或服用止痛药来缓解疼痛。当女性发生下腹疼痛时，摒除周期性的经痛、肠胃功能障碍等原因，就必须考虑是否为妇科问题，例如：子宫内膜异位、卵巢囊肿破裂、卵巢或卵巢囊肿扭转、骨盆腔发炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫外孕、腹腔或骨盆腔沾黏等，为避免错失治疗的黄金时期，女性若有不明原因的下腹疼痛，应尽早就医检查。

n如果患者在家出现腹部疼痛，会采取不同的方式应对，但有些方法却是错误的，下面是常见的家庭应对误区，要注意避免：

1、用热水袋热敷。如果急性腹痛是由炎症引起的，热敷可能会促使腹部炎症扩散，让患者病情加重；

2、喝热水。如果出现不明原因的急性腹痛，患者应暂时禁食、禁水；

3、吃止疼药。患者出现病因未明的急性腹痛时，不可随意服用止疼药，因为止疼药会掩盖真实的病情，增加医生诊断的难度；

4、躺下休息，暂时忍一忍。一旦患者出现不明原因的急性腹痛，应尽快就医，以免贻误最佳的治疗时机，造成更加严重的后果。

n腹痛需要治疗的情况

?急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。

?急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20--40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4--6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。

?溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。

?急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发烧、呕吐、黄疸等现象。

?急性胰腺炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛会延伸到背部)、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时，疼痛会稍微缓和。

?肠梗阻：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。

图文：医院急诊医学部朱长举杨舒珺

小编：放放

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