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1、腹部揉面感提示（）

A、急性胃扩张B、急性腹膜炎C、急性胰腺炎D、结核性腹膜炎E、肝硬化腹水

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解析：结核性腹膜炎最常见的症状是低热和盗汗，典型症状就是腹痛、腹胀、腹水和触诊时腹部揉面感（D对）；急性胃扩张主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐（A错）；急性腹膜炎最主要最常见的症状是腹痛（B错）；急性胰腺炎为上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛（C错）；肝硬化腹水病人常有腹胀感，饭后显著，大量腹水使膈肌抬高可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿（E错）。

2、真题-J由脾破裂出血引起的休克属于

A、低血容量性休克B、创伤性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、心源性休克

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解析：休克依据病因可分为：1.低血容量性休克包括失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克，脾破裂出血属于失血性休克，指大量出血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征（A对）；2.血管扩张性休克通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足，其循环血量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足，包括感染性休克、过敏性休克、神经源性休克（BCD错）；3.心源性休克指心泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态（E错）。

3、真题-X腹部空腔脏器中最容易损伤的是

A、胆囊B、胃C、小肠D、结肠E、大肠

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解析：小肠位于腹中，是消化吸收的主要场所，全长约3~5米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，盘曲于腹腔内，小肠总体积大，是腹腔空腔脏器中最易受损的器官（C对）；胆囊是一肌性膜性囊，具有汇存和浓缩胆汁的作用；胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，具有贮存食物的作用；结肠位于右髂窝，为大肠的一部分，具有吸收、分泌、细菌消化与协助排便的作用；大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠及肛管；胆囊、大肠（包括结肠）、胃均不是腹部最易受损的空腔脏器（ABDE错）。

4、真题-X有些结肠位于腹膜后，受伤后常导致严重

A、腹膜炎B、腹痛C、腹腔后感染D、腹腔内积气E、腹腔内出血

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解析：腹部在受到外伤时较易引起腹腔内空腔脏器出血，正常情况下小肠是腹部空腔脏器出血最常见的器官，若部分患者结肠位于腹膜后，在腹部受外伤后极易引起结肠破裂出血，导致严重的腹腔内出血发生（E对）；其他症状还包括腹膜炎、腹腔后感染、疼痛、腹腔积气等情况（ABCD错）。

5、真题-X患者男，45岁。突发剧烈腹痛，恶心、呕吐，体温38.8℃，以“急性化脓性腹膜炎”收入院。入院后急查血白细胞18×10?/L，患者出现里急后重感，B超检查发现盆腔有较大的脓肿。应采取的治疗措施为

A、持续胃肠减压B、应用抗生素治疗C、热水坐浴D、物理透热治疗E、手术治疗

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解析：分析题干，患者以急性化脓性腹膜炎收入院，且经B超发现盆腔有较大脓肿，入院后急查血白细胞（正常值3.5~9.5×10?/L）18×10?/L，说明患者目前感染症状严重，应首选给予抗感染治疗（B对）；持续胃肠减压、热水坐浴、物理透热治疗不是治疗盆腔脓肿的有效手段（ACD错）；手术治疗应用于临床药物治疗无效者（E错）。

6、真题-Z腹膜炎术后半卧位的目的不包括

A、有利于脓液局限盆腔B、有利于改善呼吸和循环C、有利于恢复肠蠕动D、减轻中毒症状E、防止膈下感染

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解析：腹膜炎术后取半卧位，并不能增加肠蠕动（C错，为本题正确答案）；因在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量增大，且腹腔内脏器对心、肺压力减轻，增加肺活量改善呼吸；部分血液滞留于下肢和盆腔，回心血量减少，改善循环（B对）；腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限，减轻中毒症状，同时防止感染向上蔓延引起膈下脓肿（ADE对）。

7、急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿为（）

A、盆腔脓肿B、膈下脓肿C、肝脓肿D、肾脓肿E、脾周围脓肿

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解析：腹膜炎是发生于腹膜壁层与脏层之间的炎症，可由细菌性、化学性或物理性损伤引起，按临床经过可分为急性、亚急性及慢性三类。急性腹膜炎主要表现为腹痛、恶心呕吐、高热、脉搏变化及感染中毒症状，临床为缓解疼痛及局限炎症患者常取半卧位，但是由于盆腔处于腹腔最低位，腹腔内炎性渗出物可积聚于此处形成盆腔脓肿，此为急性腹膜炎后最常见的脓肿（A对）；膈下脓肿可见于十二指肠溃疡穿孔、胆囊及胆管化脓性感染、阑尾穿孔等，多在病人腹部炎症发生平卧情况下引起，因为平卧时膈下部位最低（B错）；肝脓肿多由于细菌性感染和阿米巴感染引起（C错）；肾脓肿是肾实质因炎症化脓而破坏，形成脓性包囊，常见于上尿路梗阻患者（D错）；脾脓肿较少见，多由脾受钝伤或穿透伤等引起，急性腹膜炎不会引起脾脓肿（E错）。

8、真题-X腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是

A、腹痛减轻或消失B、血压平稳C、有饥饿感D、体温恢复正常E、肠鸣音恢复，肛门排气

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解析：腹膜炎是发生于腹腔壁层腹膜与脏层腹膜的炎症，可由细菌性、化脓性或物理性损伤等引起，其中继发性腹膜炎病人需及时手术治疗，术后应继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后（肠鸣音恢复、肛门排气）拔除胃管，给予水及流质饮食，并逐渐恢复正常饮食（E对ABCD错）。

9、真题-X肝破裂的腹腔穿刺液性质为

A、黄色浑浊液体B、有粪臭味的血性渗液C、棕褐色脓液D、稀薄白色脓性液E、不凝固血液

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解析：肝脏为腹腔的实质性脏器，腹腔实质性脏器损伤或破裂时，主要临床表现是腹腔内或腹膜后出血，病人面色苍白、脉搏加快，严重时脉搏细弱、血压不稳定，甚至出现休克等症状，由于腹膜具有去纤维化的作用，临床在进行腹腔穿刺时多抽出不凝血（E对ABCD错）。

10、患者，男，35岁。汽车撞伤左上腹4小时，P次/分，BP70/40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是

A、腹部CT检查B、多普勒超声检查C、诊断性腹腔穿刺D、腹部立位X线平片E、胃肠钡餐造影检查

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解析：分析题干，患者汽车撞伤左上腹、P（心率）次/分、BP（血压）70/40mmHg、全腹压痛、反跳痛、肌紧张（此为腹膜刺激征表现），肝浊音界存在，肠鸣音减弱。应怀疑患者出现了腹腔实质性脏器损伤，由于患者受伤部位在左上腹，怀疑脾破裂，为确诊，应首选诊断性腹腔穿刺（C对）；其他选项均是腹部检查的常规手段，但不是首选检查手段，其中CT检查能够显示实质性脏器的损伤及范围程度（A错）；多普勒超声主要用于肝脾、胰腺、肾等实质性脏器损伤的诊断，若发现腹腔内积液和积气，则有助于空腔脏器破裂或穿孔的诊断（B错）；X线可用于检查腹腔游离气体、腹腔内积液以及某些脏器的大小、形态及位置的改变（D错）；胃肠钡餐造影多用于胃肠道炎症、消化性溃疡等的检查（E错）。

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