所有的猜测,都不抵那条留有精斑的莱温斯基短裙重要。
年5月底,四川攀枝花42岁妇女袁某,感觉到肚子里像是有胎动,去医院一检查,发现已经怀孕近7个月。
由于已经有了一儿一女,并且大女儿已结婚生子,小儿子今年也12岁。于是,6月4日,袁某就医院,准备实施剖宫取胎术和双侧输卵管结扎术。
6月6日上午10点手术开始,手术记录显示,医生术中发现胎盘与子宫粘连严重,剥离时引发大出血,袁某几次出现心率、血压下降的休克症状,于11:25取出一女死胎。
医院积极抢救,医院专家会诊,请来的外院妇产科专家探查子宫发现胎盘植入,子宫收缩乏力,出血不止,与袁某家属沟通后切除子宫,并发了病危通知书。
16点15分,6个多小时的手术结束,手术记录文书显示:‘彻底止血,生理盐水冲洗盆腔干净清理腹、盆腔干净,清点纱布器械无误’。
随后,医院继续治疗。住院期间,袁某一直反映肚子胀痛。医生判断说,疼痛的原因可能是腹部的导流管引起的,需要慢慢恢复才能缓解。
经过近一个月治疗,7月3日,袁某出院回家继续休养。然而,接下来的2个月,袁某一直反映肚子疼,吃什么吐什么,体重从95公斤掉到了75公斤,全身乏力,走路都十分费劲。
9月9日至10月19日,袁某因腹痛前后医院、医院医院6次入院治疗。直到年10月30日,医院ICU病房死亡。
令人遗憾更令人不解的是,医院依靠先进的医疗器械经过数月诊疗,居然都没能发现隐藏在患者体内的三块纱布。医生怀疑是肠梗阻,但没有明显的手术指证,所以通过输液等对症处理,希望疼痛等现象通过休养慢慢恢复。
10月30日凌晨,袁平秀突发意识性障碍、呼吸心跳骤停,经医护人员抢救无效后死亡。
腹痛天,反复在医院门诊、病房、ICU就诊,均未查出病因。10月31日,为了查明妻子死亡真相,患者老公尹某申请尸检。
司法鉴定意见书显示,袁某死因为肠梗阻、肠破裂导致急性化脓性腹膜炎及急性腹腔炎、盆腔炎导致的感染性休克死亡。
袁某体内发现了三块纱布,‘肠广泛粘连,结构不清,部分肠壁呈灰黑褐色,小肠肠壁见破口,破口处发现1块纱布(部分露在肠壁外,大部分位于肠腔内),进一步探查小肠肠腔内发现另两块纱布’。
这三块异物是普通纱布,不是特制的手术显影纱布,大小不同,面积分别为52厘米*40厘米、40厘米*35厘米、35厘米*35厘米。
没有显影条的纱布能上手术台,并且还大小不同,这的确雷人。
更让人不解的是,这三块罪魁祸首的纱布,到底是如何从封闭的腹腔里跑到肠子里面的,的确令人丈二和尚摸不着头脑。
尸体解剖应该是毫无异义的。既然尸解无异,那么以下几个问题就来了。
第一、既然“清点纱布器械无误”,那么,隐藏在袁平秀体内的三块大纱布是怎么回事?
为其实医院院长、法人胡晓锋表示,医院做过手术,但对于三块纱布是怎么滞留在患者体内的,她并不清楚:“医院综合考虑,我医院做没做手术,也不清楚这个情况。”
第二、后面的医院经过系列检查和数月诊疗,居然都没发现肠腔内纱布存在,这就从另一个侧医院手术的可能,包括腹部手术探查的可能。
第三、既然这样,那医院遗留下的?但是,医院做的是引产手术,而尸检报告显示,这三块纱布是在死者肠腔里发现的,从医学的角度解释不合理这样的情况。
攀枝花市卫计委副主任李永祥表示,“如果尸检发现纱布就在腹腔里面,那很简单,就是这台手术留下的,但是到了肠腔,到了小肠里面,因此我们不敢轻易下一个结论。”
三块纱布,一团迷雾。
这件蹊跷的引产孕妇肠腔内纱布腹痛天致死迷案,不仅引起了社会强烈反响,更引起了业内同行专家的广泛激烈讨论。
网络大V
烧伤超人阿宝、医院宁方刚医生分析认为:做的是剖宫引产手术,纱布却出现在空肠(小肠上段)肠腔内,随便回家翻翻初中生理卫生课本医院没有关系。纱布应该是自己或者家人强迫吞下去的,否则不可能出现在小肠内并引起梗阻。1.一个小手术不会做六个小时也不会做子宫切除。2.纱布遗留在宫腔乃至腹腔都可以理解,上段肠腔没有可能。3.三块纱布进入上段消化道,要么下行逐渐排出,要么引起急性严重肠梗阻,不可能近五个月时间停在那里不往下走又不梗阻,五个月后又突然引起肠梗阻肠破裂。4.纱布大概率是吃进去的。建议报警。
做个数学题:医院手术中因疏忽在腹腔内遗漏一块纱布的概率为万分之一,那在一台手术中同时遗漏三块纱布的概率为多少?
纱布应该是患者吞进去的,纱布经口腔-食道-胃-十二指肠后,进入空肠,引发急性完全性肠梗阻。肠梗阻后没有及时送医,导致肠破裂,腹腔内感染败血症死亡。按照正常病情进展,吞纱布时间应该不超过死前一周。警方把这家人好好审一审就能破案了。
宁医生的这一大胆反向推理,得到了一些网友的认同。
骑士的鸟语花香:不能排除这个可能。因为手术室的纱布一般都是带蓝色碘线条的,就是为了防止做手术落在里面,普通纱布在X线下是看不到的但是碘线看得到…所以等着剧情发展吧……拉芙塔里亚:有产后抑郁的可能性,因而做出自残或自杀的行为。世上没有后悔药:好吧,说一个若干年前我接诊的病例。一年轻女子周身皮肤散在瘀斑收我们科。自诉无诱因。基本检查很快排除了血液病,病人腹部不适,CT检查腹腔可见金属样物,疑似项链。后转外科取出。追问原因,这女子才交待,因偷盗中差点被发现,情急之下吞下脏物,纵身从二楼跳下,摔出一身瘀青。王医生爱和平:这让我想起来小时候见到一些村里的妇女吵架时吞老鼠药。但其实也不是真的想死,就把整袋药不开封直接吞进去。但是不小心袋子在胃里破裂了,人也就没了。雅迪不拉客:猜的:医院,谁知道病情恶化又不好说出自己吞了纱布,最后不治!要知道做手术的纱布是有类似铁丝一样的东西,在x线下显影的,很容易发现。对此,也有一些医学同行持不同意见。
白衣咸饭:这个病人在手术之后,先后又看了4家医院。假如怀疑肠梗阻的话,医院做个剖腹探查?有医院探查时遗漏的?我之所以提出这个疑问,是因为假如这些纱布是4个月之前遗漏进去的,这么大的盐水垫应该将整个肠腔都堵塞死了。在这长达4个月的过程中,难道病人肠道不通,医生就没有任何怀疑?医院入院时,都要问”有无大小便“吧?尸检时患者的腹壁厚5厘米。假如这个病人的纱布是第一次产科手术时遗漏的,这四个月,患者一定是在打点滴,无法进食。这是常识,对不对?打点滴4个月的腹壁厚度还能维持5厘米厚的,至少我是没有见过的。所以,从这个时间节点上分析,我认为纱布是4个月前的手术遗漏的,这个可能性存在极大疑点。
网上
烧伤超人阿宝猜测,这些纱布是病人自己吞下去的。假如是大纱(盐水垫)的话,这是不大可能的,因为大盐水垫会把人噎死。医院医生失误的声音。
白衣山猫:从外科角度来说,很好理解。剖腹产做引产手术,三块纱布遗留在腹腔内,这是一个低级错误!按照手术规范,手术前,关腹前,缝好腹膜,缝好皮肤,洗手护士和巡回护士一共要一起清点纱布器械四次,对不上纱布数量,不能缝合。只有两个护士严重不负责任才会出错。
遗留纱布作为异物,造成腹腔局部炎症粘连、包裹、再形成脓肿,小肠成为脓肿壁一部分。
接下来脓肿穿破小肠壁,纱布会进入肠腔,小肠会蠕动,因此纱布会在肠腔移动,并引发肠梗阻。
因此,法医会看见“小肠肠壁见破口,破口处发现1块纱布。进一步探查小肠,肠腔内发现另2块纱布。”
知名自媒体
淼哥故事会创始人、医院妇产科专家刘淼也认同这一观点:现在想明白了,纱布在腹腔里,由于包裹感染肠道出现破口,肠道蠕动过程中纱布由此破口缓慢进入肠腔,只能说人体器官是很奇妙的。
有妇产科医生也纷纷以实例佐证。
七星:我是小城市的妇科医生,实际工作中确实处理过手术纱布遗留在腹腔的病例,只不过我的病人比较“幸运”,纱布被大网膜包裹形成包裹性脓肿,没有穿透肠道。如果遗留纱布被肠道特别是在肠间形成脓肿而没有得到及时治疗,是有可能导致肠壁坏死的。但是,这一推断很快又被其他同行推翻和质疑。
翰苑白猫儿:想法很好,临床罕见。腹腔炎症然后穿破小肠壁,那就是严重的腹腔(腹膜后)脓肿合并肠穿孔。这时候的局部肠管多半已经坏死,肠蠕动怕是早就没了,有也没多大力气移动纱布。而且这显然是外科急症,非常急,如果不能及时治疗,就像新闻里那样死掉了。所以,纱布到死应该还停留在破口才对。而且,一块纱布也许还有可能,三块几乎不可能。雄兔脚扑朔,雌兔眼迷离,双兔傍地走,安能辨我是雄雌?
对于这一扑朔迷离、莫衷一是的“纱布门”悲剧事件,死者家属已咨询相关法律人士,而因为病例蹊跷,“不敢下结论”的卫计局也建议走司法程序。
我们相信,对于法官来说,所有的猜测,都不抵那条留有精斑的莱温斯基短裙重要。
对此,你怎么看?欢迎留言。
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