罕见腹膜炎只有母犬才会发病,你猜得到病因

罕见腹膜炎只有母犬才会发病，你猜得到病因吗？

DeborahS.Greco,DVM,PhD,DACVIM(InternalMedicine)

AutumnP.Davidson,DVM,MS,DACVIM(InternalMedicine)

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定义

精液性腹膜炎是继发于腹腔内精液沉积的腹膜炎。

病因学/病理生理学

这是急腹症和腹膜炎的一个罕见病因，继发于腹腔内精液沉积。源于精液中前列腺部分的外源蛋白抗原的反应性腹膜炎，以及还有生殖道菌群引起的腹腔继发性细菌感染的可能。患病母犬可出现全身炎症反应综合征（SIRS），即机体对全身循环中炎性介质的应答。腹腔内精液沉积可发生于自然交配时精液从输卵管漏出，或人工授精时阴道或子宫颈的穿孔，或是近期有做过卵巢子宫摘除术的发情母犬的意外交配。

影响系统

生殖系统

心血管系统

血液/淋巴/免疫系统

病征/病史

致病风险因素

近期交配或人工授精的发情母犬有机会接触公犬的无人看管的发情母犬在发情前期/发情期做卵巢子宫摘除术的母犬；可能接触到公犬；术后14天内。在发情前期/发情期做卵巢子宫摘除术，术后10天内可能接触到公犬的母犬。

病史发现

发情期急性发作昏睡明显的，逐渐恶化的腹部疼痛近期交配或授精近期的卵巢子宫摘除术处于发情前期或发情期

临床表现

腹痛急性发作，±血性阴道分泌物，昏睡，发热，心动过速，腹腔游离积液，休克。

鉴别诊断

子宫蓄脓，子宫破裂，子宫扭转，尿腹，其他可引起急腹症的非泌尿生殖系统问题。

诊断方法

通过体格检查和腹部超声排查其他急腹症的病因，确诊并采集腹腔游离积液。

对比腹腔积液葡萄糖和血糖浓度，判断是否为败血性腹水。

血常规，生化，PT/PTT，仔细的腹水细胞学评估。

阴道细胞学检查，判断是否为发情期。

病理学检查结果

腹腔内化脓性炎症

腹腔游离积液

白细胞增多，有时可见退行性白细胞象

可能出现凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）延长

阴道细胞学检查结果与发情期相符（70%浅表上皮细胞）

阴道或阴道分泌物的细胞学检查中可能会观察到精子

炎性腹水细胞学检查偶见精子（图1）

图1、腹水细胞学检查中可见精子头部和中毒性嗜中性粒细胞。

可能会见到嗜中性粒细胞吞噬精子（图2）

图2、腹水细胞学检查中被吞噬的精子头部（箭头）

治疗方法

治疗方法为开腹探查和冲洗腹腔，以缓解腹腔内精液沉积导致的炎症。有继发细菌感染的风险，因而需要在腹腔冲洗前采集腹水做细菌培养。

用药选择

腹膜炎和SIRS需进行静脉输液，使用广谱抗生素；如有需要使用止疼药，优选麻醉类药物，不要用非甾体抗炎药。

手术治疗

该病属于外科疾病，需要开腹探查，评估生殖道状况并冲洗腹腔。如果泌尿生殖道未发现裂口或裂口无法修复，通常选择子宫卵巢摘除术。

医嘱

病患监护

常规术后监护

预防措施

防止出现无人看管的交配，卵巢子宫摘除术术后10-14天，将绝育母犬与未去势公犬隔离。

病程与预后

及时的开腹探查和治疗性腹腔冲洗，预后良好。

如不治疗腹膜炎，预后不良。

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