缺血性肠炎内镜表现

缺血性结肠炎是由于结肠内血液减少而引起的，常见于老年人。60岁以上、接受血液透析、患高血压、冠心病、糖尿病、长期便秘、长期服用泻药的病人是高危人群。典型的临床表现为突发的腹部绞痛，急欲排便，腹泻或血性腹泻。其他症状包括全身性症状，如发烧、低血压，或因肠坏死、穿孔、腹膜炎和败血症引起的休克。最常见于脾曲、降结肠、乙状结肠。

缺血性结肠炎的内镜表现包括黏膜水肿、脆弱，节段性发红，散在的糜烂，纵向溃疡，点状出血和紫色出血结节。缺血性结肠炎的特点是节段性受累，治疗后病变快速修复，当坏死严重或怀疑恶性肿瘤时宜行手术治疗。

例岁男性患者缺血性结肠炎

结肠镜：乙状结肠纵向溃疡伴黏膜充血、水肿

结肠镜：直肠黏膜正常

结肠镜：3天后行结肠镜检查发现乙状结肠壁穿孔

例2伴紫色出血结节缺血性结肠炎

结肠镜：显示紫色出血结节，提示出血进入黏膜下间隙

结肠镜：似乙状结肠癌变的出血性肿块

例3缺血性结肠炎

伴有粘膜充血、蓝黑色结节改变的缺血性结肠炎，提示坏疽。

例4缺血性结肠炎

结肠镜：黏膜浅表溃疡伴周围充血

结肠镜：黏膜弥漫性水肿和红斑，表面炎性渗出物

例5缺血性结肠炎

结肠镜：升结肠连续红斑性粘膜损害伴点状出血

例6缺血性结肠炎

结肠镜：乙状结肠深部溃疡，表面有渗出物。

结肠镜：初诊6个月后进行结肠镜检查，显示肠腔狭窄

NBI放大小知识（—）

早期未分化胃癌NBI放大图示例

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