人流子宫穿孔过还能再生孩子吗

例1.我做过几次人工流产，最后一次流产导致子宫穿孔，住院观察了两天，后来没事了出院。现在好后悔做过那么多次人流，不知道以后还能不能再生孩子？

例2.几个月前因为和男朋友没有做好避孕措施，我怀孕了。当时因为经济能力有限，就去一家卫生条件不是很好的诊所做了人流手术，术后我一直感觉到小腹不舒服，医院检查后，医生说我可能在流产手术中子宫穿孔了，那么子宫穿孔过还能生孩子吗？

例3.姐姐说自己怀孕了，可是还没准备生孩子。陪着她去妇产科检查后，医生给她做了人流手术，可是手术过程中，姐姐阴道出血特别严重而且还伴随着很严重的腹痛。原来是手术中发生了子宫穿孔。医生立即给她做了手术，我也一直陪着她，直到她康复。之后姐姐一直担心今后还能生孩子吗？

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以上都是网上有人提出的问题。

子宫穿孔是人工流产的严重并发症，尽管发生率不高，国内统计大约为0.8~6.4‰。但是，只要做人工流产就要承担发生子宫穿孔的风险。

子宫穿孔分两种情况，单纯性穿孔及复杂性穿孔。

单纯性穿孔，通常仅仅是人流手术器械“捅破”了子宫，如果没有伤及血管，通常不会造成严重后果。患者可能没有太多不适症状，或仅有下腹坠痛。可以采用保守治疗，使用催产素、益母草等，促进子宫收缩，穿孔破口会自然愈合。

复杂性穿孔则不然，手术器械不仅“捅破”了子宫，还损伤了其它脏器。比如，损伤了肠管会有粪便散落腹腔，造成腹膜炎；更有甚者，在子宫已经穿孔后，负压吸引器还在工作，吸管就有可能将肠管、腹膜吸进子宫腔，造成梗阻、嵌顿，以至于坏死。复杂穿孔因为损伤比较厉害，患者会出现严重腹痛、腹膜炎、腹腔内出血等症状。

复杂性穿孔治疗需要尽快止血、修补伤口、修补损伤的脏器。可以在腹腔镜下完成，严重者必须开腹手术，子宫如果多处损伤，则有可能需要切除子宫。

哪些人流产手术子宫穿孔的风险更高呢？

子宫过度倾屈、有畸形者；多次妊娠史、特别是多次人流者；还有哺乳期子宫、有疤痕子宫等都是高风险人群。曾有人统计，在计划生育手术中发生的子宫穿孔，①子宫过度前后倾屈者，占25.81％。②哺乳期妊娠，占19.35％。③子宫有畸形，占6.45%。④既往有子宫创伤史，剖宫产或肌瘤剔除者，占12.9％。⑤多次人流者占22.58%。⑥术者技术不熟练、不按规程操作、负压过大等占19.35％。

下面回到主题，子宫穿孔过还能生孩子吗？

子宫是自愈能力很强的器官，不管是单纯穿孔后的自愈，还是复杂穿孔修复后，一般不影响日后再怀孕，也不会影响胎儿的发育，绝大多数也不影响自然分娩。当然，严重损伤导致子宫切除者除外。

无论如何，女性应该学会用避孕手段保护自己，远离人工流产，避免因人流带来的身心伤害。哦，还有一点要强调，意外妊娠后，一定要医院去做人工流产，安全是最重要的。

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