考虑以外科急症为主

2014年10月15日,3岁3月的豪豪(化名)因“发热6天,腹胀伴呕吐1天”在家人带领下焦急地来到妇儿医院在此之前的6天里,他们先后去了附近小诊所、镇上医院、平度市某医院就诊10月10日,因患者“发烧,感觉不舒服”,诊所以“肺炎”进行治疗,但症状未见好转10月14日,转入镇上医院,该院以“感冒,血象高”继续予以消炎,退烧治疗,结果还是不理想14日晚上12点,其母发现患儿腹部膨胀15日早,患儿症状未缓解,病情迅速加重,遂又转入平度市某医院该院发现患儿腹部积水,因不能确诊即来到妇女儿童医院在这6天的时间里,患儿的发烧时有好转,但其原发病却始终未明,且病情发展凶猛

下午15点左右,该患结核性腹膜炎症状儿唐浩宸被接到手术5间,入手术间时患者皮肤苍白,表情淡漠,典型的感染性休克面容,血压55/30mmhg,心率200多次/分,无尿经鼻留有胃肠减压管,抽出物为咖啡色,迅速开辟静脉通路,麻醉科李生德主任迅速给予患儿行气管插管,并经颈内静脉行中心静脉穿刺术之后,在穿刺处开通了3条输液通路,为其输血200ml,输血浆200ml,输液1200ml主刀医生和助手也争分夺秒地进行手术,在剖腹探查下,先抽吸出近600ml腹腔脓血性渗出液,呈果冻状,手术医生张晋绥发现该患儿阑尾已糜烂化脓,无完整形状,遂将阑尾切除,并用大量的甲硝唑冲洗腹腔,放置引流管,仔细地探查腹腔,确保无其他畸形,再逐层关闭腹腔,手术在近3小时内顺利完成目前患儿正在病房进行进一步治疗

手术结核性腹膜炎症状中心护士们有条不紊地在准备着这台急症手术可能用到的所有物品;器械、敷料、电刀、吸引器、保温毯、液体、输血装置、电磁炉、导尿用物、负极板、引流管、延长管;其它设置经检查将其调在完好、备用状态,一切准备在五分钟内就绪

妇儿医院的多科室医护人员在患儿就诊不足2h的时间里顺利完成了该危急症手术的转科、术前准备并及时地进行手术,快速诊断,并去除了病灶,解除了患儿的痛苦,从而挽救患儿的生命这和妇儿医院严格明确的管理制度,医务工作者高度的责任心及该医院为急症患者开辟的绿色通道是分不开的

10月15日下午13点16分,家属迅速携带患儿唐浩宸来到我院,经急诊科徐静主任查看后,考虑其为“弥漫性腹膜炎,感染性休克,心力衰竭,重结核性腹膜炎体征度脱水,左侧肺炎”考虑以外科急症为主,徐主任立即和外一科联系,将该患儿转入外一科外一科张晋绥医生详细了解患者病情并根据多年的临床经验,决定立即给患者行剖腹探查术,检验科、输血科给予快速查血,急诊配血与此同时,手术中心五间也正在忙碌地进行着第五台外科手术,接到通知后,将这台手术尽快地实施完,通知其他的常规手术全部延迟,为这台急症手术开辟绿色通道

麻醉医生接到通知后立即为这名体重23kg的患儿,备好气管插管、深静脉穿刺、抽取各种全麻药物,并做好各项监护、麻醉准备
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