这一部分主要是肠道部分的病变。
肠结核:
1,肠结核易发生在回盲部。(阿米巴痢疾回盲部、克罗恩病末端回肠和邻近结肠)
2,人体过敏反应强,渗出病变为主;感染毒力大,干酪样坏死,溃疡性肠结核;免疫力强,感染较轻,增生性肠结核。
3,腹泻是溃疡性肠结核的主要表现之一。增生性肠结核多以便秘为主要表现。
4,红细胞沉降率多明显增快,可作为评估结核病活动程度的指标之一。
5,溃疡性肠结核,钡剂在病变肠段排空很快,显示充盈不佳,呈激惹状态,而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好,称为X线钡影跳跃征象。(克罗恩病也有此表现,不过还有线样征)
结核性腹膜炎:
1,病理改变可表现为3中类型:渗出型、粘连型和干酪型。
2,腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征,由于腹膜慢性炎症、增厚、粘连所致。
炎症性肠病:
1,专指病因未明的炎症性肠病。
2,溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,主要局限于大肠的黏膜和黏膜下层。
3,病变呈连续性、弥漫性分布。
4,黏液脓血便是本病活动期的重要表现。
5,病变限于直肠和乙状结肠的病人,偶有腹泻与便秘交替的现象,此与病变直肠排空功能障碍有关。
6,红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高是活动期的标志。
7,血中外周型抗中性粒细胞胞浆抗体和抗酿酒酵母抗体分别为UC,CD的相对特异性抗体,这两种抗体的检测有助于UC和CD的诊断和鉴别诊断。
8,克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈阶段性或跳跃性分布。临床表现,腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。
9,克罗恩病变呈阶段性或跳跃性分布,早期黏膜呈鹅口疮样溃疡,随后溃疡增大,形成纵行溃疡和裂隙溃疡,呈鹅卵石样外观。当病变累及肠壁全层,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄,可发生肠梗阻。
10,瘘管形成是克罗恩病的特征性体征。最常见并发症为肠梗阻。
11,糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物。
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