健康头条肠结核你了解多少

医院结核二病区主任

主治医师孟兆龙

近20年来，全球结核病感染患病与死亡人数呈持续上升趋势。说起结核，大家想到的往往是肺结核。实际上，结核杆菌除了侵犯病人肺部外，也容易侵犯人体其他器官。比如侵犯人体的肠道，这一种结核就是“肠结核”，对于肠结核的危害，许多患者只是一种模糊的概念，并不知道它的严重程度，因此往往被大家所忽视。

肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。

发病年龄多为青壮年，女略多于男。肠结核一般都由人型结核杆菌引起，偶有因饮用带菌牛奶或乳制品罹患牛型结核者，结核杆菌侵犯肠道的主要途径有：

一、胃肠道感染为肠结核的主要感染方式。

二、血行播散血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道。

三、邻近结核病灶播散肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。

肠结核使我们日常生活中比较常见的一种疾病，据统计，肺结核的死亡病例中有一半以上并发有肠结核。因此，肠结核是全身结核的重要部分，那么如何有效快速诊断肠结核呢？

肠结核的胃肠道症状类似于肠炎、痢疾的症状，主要表现为：腹痛、腹泻、腹部肿块和全身中毒症状。腹痛是本病最常见的症状，疼痛多为右下腹，也可在为中上腹及脐周，疼痛的性质一般为隐痛或顿痛，并发肠梗阻时可出现绞痛。其次是大便习惯异常，腹泻是肠结核的主要临床表现，大便多成糊状或水样，每天排便约两到四次，个别时间会出现粘液脓便但便血比较少见。再者腹痛腹部肿块，肠结核可在腹部形成肿块，质地中等一般不活动可以有压痛。然后是全身征兆，常有结核中毒征兆，表现为午后低热、乏力、盗汗，伴有消瘦及营养不良。

得了肠结核的患者一定要及时治疗，肠结核在慢性演进过程中，可出现各种并发症，严重的威胁了人体的健康。

肠梗阻是本病最常见的并发症，主要发生在增生型肠结核。梗阻多为慢性进行性，程度轻重不等，迁延时间较长，可严重地影响患者营养状况。少数可发展到完全性肠梗阻。第二个是肠穿孔，它的发生率仅次于肠梗阻，居第2位，主要为亚急性或慢性穿孔，可在腹腔内形成脓肿，溃破后形成肠瘘。急性穿孔较少见。另外还有腹膜炎、肠粘连、肠套叠和收缩性憩室等并发症。

平时应该多认识一些肠结核的相关知识，及时发现及时治疗是很关键的。在遵守治疗原则的基础之下，通过及时规范的治疗，肠结核是完全可以得到控制的，相反如果患者没有坚持规律治疗，则很容易加重病情，导致不可预料的严重后果。那么，患上肠结核怎么治疗呢?

首先休息与营养，合理的休息与营养可提高机体的免疫功能，是降低肠结核发生发展的重要因素。其次，抗结核药物的化学治疗，肠结核的药物治疗同肺结核一样，主要药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，疗程约需一年至两年，治疗的关键在于早期连用、适量、规律和全程，如果出现肠道梗阻征兆则需要外科手术治疗。

肠结核的患者应卧床休息，注意腹部保暖，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。对于肠结核的预防，应着重在肠外结核的早期诊断与积极治疗上。

日常生活应留意饮食卫生，在公共场所进餐时提倡用一次性碗筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒。肠结核的治疗目的是消除症状，改善浑身情况，促使病灶愈合及防止肠梗阻、肠穿孔等并发病。加强卫生管理，禁止随地吐痰，讲究饮食卫生，提高全民抗痨意识对其预防有一定意义。休息与营养可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。活动性肠结核须卧床休息，积极改善营养，对消瘦、营养不良和因胃肠症状而妨碍进食者，宜予以静卧高营养饮食治疗。

患者要明确的认识到，肠结核的早起病变是可以逆转的，只要及早的发现并且积极的配合治疗，若是病情后期才发现，患者消极对待，就算用大量的抗结核药物也不能避免今后有并发症，所以，对待疾病，心态是非常重要的。

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