腹膜透析病人如何预防腹膜炎发生

　　

腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症之一，可造成患者住院率和技术失败。因此腹透患者平时重视对腹膜炎预防，一旦发生及时就诊。延误可导致：腹膜受损令透析功能减退；需要拔出导管；严重者可致死亡。

　　腹膜炎定义：腹膜“发炎”是由于不小心细菌进入腹腔引起的。腹膜炎危害：（1）蛋白丢失，比平时多5-10倍。（2）引流不畅，纤维蛋白凝块增加。（3）反复发生，腹膜变硬，面积减少，无法清除废物和水分。（4）超滤减少，不注意饮食，导致心衰。（5）给患者带来经济和躯体、精神上的痛苦。腹膜炎临床表现：（1）透出液浑浊（最早、常见）。（2）腹痛（轻重不一）。（3）超滤量突然减少。（4）发热或寒颤。（5）恶心、呕吐、腹泻。　　诊断标准：（1）腹膜炎的症状和体征如腹痛、反跳痛。（2）透出液浑浊，白细胞超过1×/L，其中中性粒细胞占50%以上。（3）透出液中找到致病菌。（4）符合以上3项中的其中2项就可确诊。感染途径：（1）接触污染（2）肠道炎症（便秘、腹泻）（3）导管相关感染（4）操作不当导致病原体入腹腔　　预防要点：（一）换液场所：1.保持清洁2.光线充足3.禁止宠物4.关闭门窗5.避免运动6.紫外线消毒（二）透析液应用：1.储存用物应干净干燥2.避免阳光直射3.透析液拉环不能脱出4.最高放置不能超过5箱5.在有效期内使用6.透析液不能有杂质7.双联系统不能漏水、漏气（三）管路应用1.外接短管每3个月更换2.腹透液每次更换3.碘伏帽每次更换（四）个人卫生1.操作前清水洗手（用洗手液、纸巾擦干）2.术后2周可以淋浴（在一次性肛袋保护下）3.指甲、胡须要短，内衣、腹袋要勤换，头发要勤洗（五）操作规程1.按培训的方法严格执行换液操作2.操作注意无菌部位（腹透接头、短管头、碘伏帽内部）（六）出口处护理1.不要任意用油剂、粉剂涂出口处2.避免牵拉导管3.正确方式固定好导管4.每天淋浴后消毒并更换出口处敷料5.出现红、肿、痛、分泌物，来院就诊6.如有痂皮，不能强行揭掉，用生理盐水软化后轻轻去除（七）紧急情况处理1.腹透管有破损、短管松脱立即用蓝夹子夹闭，无菌敷料包扎，返院处理。2.短管有污染，用碘伏帽套上半小时后再更换新的碘伏帽3.透析液和碘伏帽有污染，立即更换（八）肠道控制1.便秘时使肠管压迫腹透管，导致引流不畅，同时细菌会穿透肠壁进入腹腔引起腹膜炎2.预防便秘，多吃含纤维多的食物（麦片、青菜根）3.有便秘者，可使用缓泻剂4.避免腹泻，注意食物卫生（食物新鲜）5.有腹泻者，请医生开止泻药（九）运动1.适当运动：慢跑，踩自行车，打太极2.运动周期4-5次，每次30分钟3.效果：微出汗，心情愉悦，心跳稍加快4.优点：提高睡眠质量，保护血管弹性，增强体质

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