心肺功能障碍患者常见问题及治疗对策

心肺功能障碍患者常见问题及治疗策略准确地确定患者的问题是有效治疗的关键。康复评估可揭示治疗师认为重要重要的临床表现特征，并且用于确定患者的主要问题。常见的临床问题包括：气道廓清障碍呼吸困难运动耐量降低肺容量降低气体交换受损气流受限呼吸肌功能障碍呼吸模式异常疼痛气道廓清障碍浓痰重口味的我懒就不放了正常机制：黏液纤毛廓清和有效咳嗽临床特征：痰液量增加，颜色改变，稠度变化，无力、低效的湿性咳嗽，痰中带菌，发热，胸片出现肺不张、肺炎表现。治疗：气道廓清技术：ACBT（主动循环呼吸技术）、AD（自主引流）、胸部叩拍、胸部摇动，震动，压迫、高频胸壁振荡、体力活动、体位引流、体位改变、超短波、站立床、吸痰。呼吸困难（真的？？？症状不像啊！！！）病理生理基础：弹性负荷增加：肺/胸廓/腹部顺应性降低、气道阻力增加(COPD)、呼吸肌无力或疲劳、代谢率增加、心输出量降低/缺血（心衰、室性心律失常、瓣膜问题）、血气异常（低氧血症或高弹酸血症）、去适应作用（低强度运动下乳酸堆积导致换气困难）、贫血（运动呼吸困难）、肺毛细血管通透性急性变化（肺水肿）、灌注受限(肺栓塞)临床特征：主观评估、呼吸频率、呼吸深度、呼吸比、胸廓运动对称性、辅助呼吸肌群用力、反常呼吸、缩唇呼吸治疗：体位、呼吸控制、放松技术、缩唇呼吸、氧疗运动耐量降低能够狂奔90分钟，面不改色的球员，是韩国球员；能够奔跑90分钟，气喘吁吁的球员，是欧洲球员；能够跑动90分钟，汗流浃背的球员，是南美球员；能够散步90分钟，倒地抽筋的球员，是中国球员。转自李毅吧呼吸困难、疼痛、疲劳均可致运动耐量降低。病理生理：慢性肺疾病、心血管疾病、慢性肺部疾病和心衰疾病中的外周肌肉功能障碍（COPD、CHF）、外周血管疾病、明显的去适应、肥胖、年龄。临床特征：主观评估、FEV1、PEFR（最大呼气流速）、VO2、VCO2、VE（吸气量）、VT（潮气量）、SPO2、呼吸频率、肌肉萎缩、肌力降低治疗：运动训练、饮食控制肺容量降低愿你能癞蛤蟆打哈欠好大的口气病理生理：肺组织扩张不能。肺顺应性降低：肺、胸廓肺不张：术后、表面活化剂功能降低、气道阻塞、气道负压肺组织压缩：胸腔空间占位（积液、脓胸）、纵膈结构（气胸）、心脏肥大、腹部膨胀（肥胖、腹水、腹部手术等）、疼痛、呼吸肌能力下降已不能产生足够的负压临床特征：VT减少、呼吸频率增加、疼痛、胸廓扩张动度、听诊呼吸音减弱、咳嗽无力、影像学检查、肺功能检查、低氧血症。治疗：直立体位、胸廓扩张、激励式肺量计、行走、徒手过度充气、球囊充气气体交换障碍低氧血症、高碳酸血症（Ⅰ型呼衰竭PaO28KPa(60mmHg),不伴PaCO2升高；Ⅱ型呼吸衰竭PaCO26.7KPa(50mmHg)且PaO28KPa(60mmHg)）、低碳酸血症临床特征：血气分析治疗：氧疗、无创通气、机械通气气流受限气道内（黏液、异物吸入、支气管肿瘤），气道壁改变（哮喘、慢支炎、囊性纤维化、支气管炎），气道外因素（肺气肿、淋巴结肿大、肿瘤）临床特征：胸紧、气促、喘息、呼气相延长，辅助呼吸肌用力明显、缩唇呼吸、听诊、胸片、肺功能检查（FEV1降低，FEV1/FVC降低，PEFR降低）治疗：气道廓清技术、缩唇呼吸。呼吸肌功能障碍临床特征：呼吸肌肌力降低（表现为在无慢性肺疾病和气道廓清障碍、呼吸困难、运动耐量降低的患者身上出现难以解释的VC降低、呼吸模式异常、夜间低氧血症和高碳酸血症）、呼吸频率加快，呼吸不同步（如周期性腹压及胸压呼吸交替、错乱和不平行腹压呼吸、腹部双峰行呼吸运动）以及胸腹矛盾呼吸等。治疗：呼吸肌训练呼吸模式异常呼吸模式异常常与其他问题（呼吸困难、气流受限）一起发生常见的异常呼吸有以下几种:(1)呼吸增快:成人每分钟呼吸超过24次，常见于发热、哮喘、心力衰竭、贫血等疾患。(2)呼吸困难:患者感到呼吸费力，烦躁不安，鼻翼扇动，呼吸急促，张口抬肩，口唇及面部发紫，出冷汗。常见于哮喘、肺部疾患、呼吸道阻塞以及严重的贫血、休克、大出血时出现的血氧含量降低等。(3)潮式呼吸:呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到一定程度以后，再变为浅慢，甚至停5~30秒钟，然后再由浅慢加强。如此反复，如潮水涨落。多见于重症脑缺氧、严重心脏病、尿毒症晚期等危重患者。(4)呼吸减慢:每分钟呼吸次数在10次以下。常见于颅脑病变(如脑外伤、中风、脑肿瘤等)和腹膜炎、镇静安眠药中毒等。(5)深大呼吸:其特点为呼吸深而慢，这是呼吸中枢功能严重障碍的表现。常见于糖尿病所致的代谢性酸中毒、尿毒症、肝昏迷等。(6)间停呼吸:表现为呼吸几次后，突然停止，间隔一段短的时间后，又开始呼吸，周而复始地间断呼吸。常见于中枢神经系统疾病(如脑炎、颅内压增高等)、某些中毒(如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒)等。临床特征：呼吸频率、呼吸深度、呼吸相变化、1、呼吸频率呼吸每分钟超过24次称淡呼吸频率加快，见于呼吸系病，心血管疾病，贫血，发热等。每分钟少于10次称为呼吸频率减慢。是呼吸中枢抑制的表现，见于麻醉，安眠药中毒，颅内压增高、尿毒症，肝昏迷等。2、呼吸深度呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒，呼吸深而慢称为库司毛呼吸，呼吸变浅见于肺气肿，呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。3、呼吸节律潮式呼吸或陈-施呼吸，表现为一段呼吸暂停之后，随之以一连串潮气量逐次增大的通气，速率加快，出现气促，随后呼吸的深度与速率迅速降低，又进入一段呼吸暂停，如此有规律地反复循环，这是呼吸中枢兴奋性降低的表现，表示病情严重;见于中枢神经系统疾病和脑部血液循环障碍如脑动脉硬化、心力衰竭、颅内压增高，尿毒症，糖尿病昏迷和高山病等。比奥呼吸暂停，间期多变，是一种节律不规则的呼吸困难，见于脑炎，脑膜炎，中署、颅脑损作等治疗：神经生理促进刺激法、呼吸控制疼痛临床特征：模式异常、出汗、苍白、心动过速、胸廓扩张动度减少、听诊呼吸音降低和胸膜摩擦音。治疗：热疗、干扰电、经皮电神经刺激、N2O-O2混合气体、针灸、按摩，疼痛管理等小学语文老师教育我们，写作文记得要点题：畅享呼吸普通门诊：星期一至星期五全天、星期六上午就诊地点：医技楼四楼7区康复医学科治疗部诊室联系—（住院部）—（门诊部）—（高压氧）







































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