病例讨论真菌性腹膜炎治疗之专家观点

通过对此病例的讨论，引出了真菌性腹膜炎诊断、治疗的各个方面内容。甘红兵教授与专区的网友进行了积极的互动，结合临床实践进行了充分的讨论，病例也公布了处理结果。赶快来看看病例的结果及专家的精彩点评吧……

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按照指南的建议，真菌性腹膜炎诊断后在治疗的同时就应该拔管。在临床中碰到过，因为各种原因，有一部分患者并没有拔管，在抗真菌治疗后感染控制，逐渐好转。但无论如何，为了降低死亡率，保护腹膜，应该按照指南要求做拔管处理。想询问的是，根据各位专家的意见，这类患者拔管后，抗真菌治疗方案如何给？感染控制后多长时间可以再回到腹透？

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抗真菌治疗要1个月，理论上治愈就可以考虑再置管。是否能再回腹透，要看实际情况，腹膜是否粘连，血透的耐受性等。

甘红兵教授：此病例中，诊断、治疗及药物调整都很及时。真菌性腹膜炎属于难治性腹膜炎，一旦诊断，要尽早拔管。正如指南中提到的，治疗腹膜炎的首要目的是实现最佳治疗和腹膜保护，而不是挽救导管。延长这类腹膜炎的治疗就会延长住院时间，损害腹膜，甚至导致死亡。

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