尿毒症该选哪种治疗方法

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尿毒症患者由于自体肾功能衰竭，无法排除体内的水分和毒素，会导致机体内严重的内环境失衡，引起患者的临床表现，甚至危及生命，因此，尿毒症患者需要行肾脏替代治疗。目前肾脏替代治疗有血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式。这三种方式各有优缺点，每个人根据医生的建议和自己的情况来决定采用那种替代治疗方式。

血液透析（见图1）：在医院里血透室完成，把尿毒症体内的血液通过管路引出进入透析机器，在机器内清洗后再返回人体内，达到清除体内毒素的目的，每次做4至5小时，每周2-3次透析。

图1血液透析模式图

腹膜透析（见图2）：在医院住院人体腹腔内放置一根腹膜透析管，之后在家里每天通过腹膜透析管放进腹膜透析液2L，4-6小时后放出，每天做4次，达到清除毒素和水分的效果。

图2腹膜透析模式图

肾移植：在患者体内通过外科手术植入别人的肾脏，在抗排斥药物辅助下，肾脏在体内完全发挥功能，达到肾脏替代治疗的效果。

三种方法的优缺点列于下表

血液透析

腹膜透析

肾移植

清除小分子毒素

中度充分

不充分

最充分

清除小分子毒素

不充分

中度充分

最充分

传播肝炎风险

高

低

低

生活受限制程度

医院2-3次

居家自己做

只需服药，不收限制

腹膜炎风险

无

高

无

感染风险

中度

中度

高

肿瘤发生率

同普通人群

同普通人群

较普通人群高

排斥反应风险

无

无

10-15%发生率

费用

每年5-8万

每年5-8万

第一年15-20万，之后每年4-6万

生活质量

中等

中等

好，可以重返工作岗位

反复血管穿刺痛苦

有

无

无

保护残余肾功能

差

好

无需保护残余肾功能

促红素使用剂量

大

小

无需使用

在了解以上三种方法优缺点之后，患者可以结合医生的意见和自身的特点，可以选择最合适的替代治疗方案。

这三种方法之间也可以任意切换，做腹膜透析的人如果反复腹膜炎或者效果不好，可以换为血液透析。血液透析患者如果严重低血压或者无法穿刺，也可以换为腹膜透析。如果没有肾移植禁忌证，都可以行肾移植，肾移植前可以不做透析直接移植，血液透析、腹膜透析患者也都可以肾移植。