从父亲住院签字花15小时说起,如何给一

来源：医师报（转载已获授权）

近年来有一个问题一直困扰着我：一线的临床医师和护理人员太忙了，很少有时间与精力到患者的床边多走走，没有办法与患者进行深入交流沟通，成了“临脑”（忙于在电脑前工作）医师。

前医院一位教授，谈起来，他们同样也存在着这个问题。作为一个主任，我自己虽然一直特别注意，一有时间多去与患者沟通，但难免因为会议多、杂事多，对一线医护人员的实际情况还是了解不够。不久前，因为自己老爸的一次住院抢救，才真切地体会到问题的严重性。

老爸住院

光签字我花了一个半小时

今年老爸九十七岁了，平素身体还算健康，没有高血压、糖尿病等慢性疾病，只有胆囊结石，因为年龄大、反应差，当发现他有问题时，已经出现腹膜炎和多脏器功能衰竭等危象，医院的急诊监护病房，一到病房后就遇到没完没了的签字，没完没了地协助当班护士填好各种评估和调查报告。

签字流程面面俱到包罗万象，我需要签字同意的内容有：

（1）入院知情书签字

（2）重危病员通知单签字

（3）告知选择授权书

（4）有创操作、治疗知情同意书

（5）保护性约束使用知情同意书

（6）气管插管有创操作、治疗知情同意书

（7）住院患者使用自费项目知情同意书

（8）患者自备药品使用知情同意书

（9）临床输血治疗知情同意书

（10）糖皮质激素应用知情同意书

（11）医用材料使用告知书

（12）预防患者误吸告知书

（13）住院患者压疮风险告知书

（14）住院患者安全告知书

（15）患者的权利与义务

（16）住院需知

（17）急诊重症监护病员家属须知

……

这些还只是最基本的告知签字，对我来说，不会再去细看了，即便这样，也花费了我半个多小时；如果换一个不是学医的普通公民，要认真看完这几万字的告知书需要花多少时间？如果家人不懂的需要沟通，医生又要花多少时间？

我老爸病情不算复杂，如果遇到比我老爸复杂多的患者或需要手术的，需要做血液透析（或CRRT）的又要增加多少签字，医院还算少的，有的还更多。

接下去就配合护士填好入院各种评估单之类的文书，又花了足足一个多小时……

这是面对一个患者时医师和护士要做工作的前幕，仅仅是工作开始，还没有真正开始具体医疗行为，如果要收二个、三个或更多的患者，那会是怎样的一种情景？

说一线医护人员跟患者沟通少

是站着说话不腰疼

不得不想起公众