学霸福利查个传腹要做那么多检查,怕不

本文由倾情贡献

上周三我们一起学习了冠状阳性+腹水的知识点，

麻酱为大家整理了

冠状病毒、腹水和传染性腹膜炎之间

千丝万缕的爱恨纠葛。

曾经铲屎官们面对传腹束手无策，

但在继GC治疗的高复发率重击后，

又有GS-闪亮登场！！！

作为一种能够终止RNA链复制合成的抗病毒药物，它副作用更低，治疗效果也更好，相比GC被研究者们认为是治疗传腹的新希望，甚至有望2年内在米国商业化应用。当然不论是GC还是GS-，都需要持续12周甚至更长的治疗周期。

不过今天我们先略过治疗，重点讲讲临床上究竟是如何诊断传腹（FIP）的。

或许有些铲屎官在网上看到过关于传腹的相关检查，杂七杂八一大堆，让人看了直犯晕！甚至怀疑被坑了钱……

虽然很理解家长们看到那——么——长检查单时的疑惑和沉重，但麻酱这次不得不站队医生，因为他们真的没有坑你！

不做这么多检查的诊断方法嘛，当然也有，但只怕……铲屎官们敢听不敢做……

（还是只想划重点的同学直接拉到文末哦~）

少做检查的方法，说来听听

先跟麻酱复习一下上次上课的内容：

「冠状病毒病毒感染巨噬细胞后，病毒感染发展成传染性腹膜炎」

不论是湿性还是干性传腹，基本的病变都是组织存在脓性肉芽肿，因此国际上公认的传腹诊断金标准，是对患猫进行组织病理+免疫组化检查。一旦在巨噬细胞内部发现冠状病毒抗原，则可%确诊为猫传染性腹膜炎。

但是！“金标准”仍然被强制封印，无法在临床广泛应用，不是没有原因的……

有些铲屎官看到四个字可能已经反应过来了。“金标法”最最最最最大的缺点就是需要开腹探查。

活体开腹，意味着需要麻醉。医院被怀疑是传腹的猫咪，都已经经历了不吃不喝、精神沉郁、顽固发烧，在这样的状态下进行麻醉，风险加倍，有些虚弱的猫可能就交待在麻醉台上，“活检”直接变“尸检”了……

悄咪咪地说，组织病理“尸检”确实是确认猫咪是否死于FIP的最佳方法_(:з)∠)_（如果患病猫咪存在腹水，而对腹水进行免疫荧光染色呈阳性的话，也可以%确诊FIP哦√）

那么还有些什么其他的诊断方法呐？

手绘由汐

没有PCR万万不能，但PCR绝不是万能的

PCR究竟是啥，大家这么爱cue它？戳这里(??ω??)?→一张图看懂PCR到底干了些什么

传腹病毒（FIPV）是由肠道冠状病毒（FECV）突变而来，那么患FIP的猫咪体内当然存在已变异的冠状病毒。

这么说，PCR理所当然能够在患病猫咪体内检出致病病原，听起来好像没有什么问题的样子耶(??っ??)

大！错！特！错！

A：

只能说明猫咪携带冠状病毒（FCV），但不能代表猫咪就有传腹（尤其检测样本为粪便和血液时），猫咪的病症可能是其他疾病引起的，而和冠状无关；

如果猫咪出现腹水，在腹水中检出病毒，就有可能是FIP。但不能排除：在感染肠道型冠状病毒的同时，因为其他原因产生腹水，导致肠壁通透性升高甚至肠道穿孔出血，造成病毒进入腹腔。此时腹水也能检出病毒但并非FIP。

A：

严谨得说，此时我们认为猫咪携带有已变异的冠状病毒，结合相关症状，FIP的可能性大大增加，特别是以腹水为样本进行检测的猫。

但由于%确诊FIP的条件是在巨噬细胞内发现FCV抗原，所以并不能直接下结论说，而只能说。

同样，没有检测到突变位点的话，也不能排除FIP的可能。因为冠状病毒的变异具有随机性，已知的突变位点暂时只有那么几个，要是它突发奇想奔着未知的非常规变异位点去了，现有的技术下自然检测不到，但这些突变仍然有可能诱发FIP。

A：

?首先，大多数猫的血液PCR结果可能为阴性

?其次，实验操作中的误差可能导致PCR结果出现假阴性

?最后，PCR所用引物可能无法扩增检测出FCV所有毒株

所以，你看，PCR只是千千万万检测手段中的平凡一员，能够从冷冰冰的实验室走向临床大众，必然有它自身不可替代的优点，但也没有必要神话它。

手绘由汐

破除抗体阳性迷信

和查抗原一样，抗体所检测，只是冠状病毒，无法区分是肠道冠状病毒还是会导致FIP的已变异病毒。

抗体阳性，说明猫接触过冠状病毒，但不能确定是过去感染还是现在体内有病毒，也可能存在假阳性；

抗体阴性，有时可能存在假阴性，尤其在对湿性传腹体腔渗出液进行抗体检测时，也无法排除FIP。

也就是说，单独检测猫血清/腹水中的冠状病毒抗体对确诊FIP没有价值，但在确诊FIP后，可以对病情评估和治疗用药做出指导。

手绘由汐

唠叨了这么多，想必大家也看出来了，猫传腹真的是一种极难确诊，大部分时候只能进行假定性诊断的疾病，必须要结合病史、临床症状、血液、影像学、实验室等多种检查手段进行综合判断。

接下来麻酱就给大家捋一捋临床上猫传腹的诊断流程吧！

以上就是临床猫传染性腹膜炎的常规诊断流程~动手保存下来吧~

本期活动投票截止时间为年8月31日00:00

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参考文献

[1]CraigE.InfectiousDiseasesofthedogandcat[M].ELSEVIERSAUNDERS,.

[2]Thefelinepatient[M].JohnWileySons,

[3]ShawDH,IhleSL.Smallanimalinternalmedicine[M].JohnWileySons,.

[4]MurphyBG,PerronM,MurakamiE,etal.ThenucleosideanalogGS-stronglyinhibitsfelineinfectiousperitonitis(FIP)virusintissuecultureandexperimentalcatinfectionstudies[J].Veterinarymicrobiology,,:-.

[5]