PIFA笔记疑难的猫传腹

一，猫传染性腹膜炎简介

猫传染性腹膜炎（简称：猫传腹）是猫感染猫冠状病毒后，猫冠状病毒在猫体内发生变异，快速大规模复制，侵害猫全身各个器官导致的。与未变异的冠状病毒传染性很强相比，变异后的猫传腹病毒理论上具有传染性，但不随粪便排出，基本无传染途径。

猫传腹根据有无明显积水或积液，分湿性传腹和干性传腹两个类型。

二、猫传腹典型症状

猫传腹典型症状有，发烧、精神萎靡、食欲下降、渐进性消瘦、不愿意动、母鸡蹲，肚子大（腹水）、腹式呼吸（胸水）等，严重的会出现入眼或神经症状（入眼主要症状是：葡萄膜炎，两眼瞳孔大小不一，眼睛内部出现混浊，眼球震颤）。

持续发烧、血常规中性粒细胞增多、生化球蛋白升高、白球比下降、以及SAA异常显示有炎症等等，这些指标异常或症状，并不是猫传腹的独有的特异性指标或症状，杯状病毒感染、猫艾滋病毒感染、三尖壶肛线虫，以及炎症性肠病都有可能是病因。所以进行PCR或免疫检测排除以上病因是猫传腹诊断第一步。

由于是由猫冠状病毒变异而来导致的，PCR测猫冠状病毒试剂对变异性病毒没有了特异性和敏感性，测不出来，大都是阴性。进一步作病毒变异检测，成本极高，耗时过长，不太现实。

免疫检测方面，由于目前尚未发现对猫传腹病毒应激的特异性蛋白，所以业界没有专门检测项目（试剂）。能做的仅是检测猫杯状病毒抗体，看有没有既往感染过猫杯状病毒，这是间接的方法，不能直接查出当前是否猫体内是否存在猫杯状病毒变异后的猫传腹病毒。

而复杂的病理形态学检查能力全国也医院具备。

在实际临床中，除了根据症状和指标异常外，医生主要根据：脑积水（CT），心脏积水或腹部积水（X光），几厘米大小的异常团块组织（B超）等影像学指标，可高度怀疑猫传腹；再进行体腔液检查，包含体腔液物理性质观察（颜色、密度、性状等），生化检查（总蛋白、甘油三酯、有核细胞TNCC计数、红细胞总数等），及细胞学检查即腹水抹片镜检（细胞种类及分布，尤其是巨噬细胞的分布，以及是否有细菌感染等），就几乎可以很确信的推断。

但这仅能确诊湿性传腹！！！

对于干性传腹的确诊就困难很多，类似湿性传腹胸水或腹水检查无法给出太多有价值的信息，误诊因而耽误治疗常常发生，如采取抗生素消炎治疗之后反复发烧，才会尝试判断为干性猫传腹。此时可采用抗病毒药物（）的介入，目的使对几乎全身的系统性病毒的猫传腹病毒复制得到抑制后，身体和器官经过新陈代谢过程会进行自我修复，多个指标在药物治疗之后变得正常，可逆推猫传腹病毒。但也只能是逆推了，是较为被动的后验方法。

四、治疗原则

猫传腹对于确诊虽然疑难，但是也只是病毒中的一种。无论人医或兽医在处理病毒感染时，在治疗过程中，也是很难查出到底是那种病毒导致的。大多数情况下，依靠人或动物自身免疫力就能获得康复。当隐约觉得猫有些不对劲，但是无明显症状或症状轻微，即使怀疑是猫传腹，建议不需要做太大处理，只需要仔细观察，和人一样“多喝点水”，定期或按需复查即可。只有出现明显症状时，才需要上一章节，进行细致排查，确诊或高度怀疑是猫传腹，即可采用抗病毒药物（）等方法进行抗病毒治疗。