3月1日晚,74岁的阿婆因2小时内频繁呕吐鲜血,经家属紧医院急诊科就诊。由于患者至我院急诊科时,已经重度贫血且极度虚弱,急诊科经紧急治疗后,立即通过绿色通道送入全科医学科进行下一步治疗。
“当时我们科接到病人后,就立即为患者开通了多路静脉通道,采取止血治疗,并备好抢救药品及物品,随时应对突发的风险。但是在治疗过程中,患者仍然处于频繁呕血状态,血压也慢慢下降到休克状态,随时可能因大量失血而死亡,病情十分严重!”医院医联体专家、医院全科医学科主任莫双阳介绍。
时间紧迫,科室团队经过对患者病情的的紧急讨论,考虑患者为上消化道大出血的可能性比较大,同时也不排除鼻咽腔出血的可能,必须马上明确患者出血部位并控制出血!确定了诊疗方向,医院申请启动危急重症患者多学科会诊联合会诊,立即安排全科医学科、急诊科、眼耳鼻咽喉科、麻醉科、普通外科、重症医学科专家进行联合会诊。通过进一步的详尽讨论,大家一致决定采取在手术室气管插管保护下行急诊胃镜检查+耳鼻喉镜检查,积极寻找出血部位并尽可能行内镜下止血,必要时行外科手术治疗的治疗方案。
在取得患者家属同意后,医院紧急调配血液及呼吸机,为患者进行麻醉插管。虽然患者处于休克状态并伴有呕血的窒息风险,给麻醉工作增加了很大的难度,医院医联体专家韦新权医生和医院莫韦锋医生的携手配合下,很快就为患者成功实施了麻醉插管,并对患者呼吸及循环状态进行有效维持。有了麻醉科的技术保障,莫双阳主任立即为患者行急诊胃镜检查,术中发现患者食管及胃内有大量鲜血及血块,贲门粘膜处有一个巨大破口,撕裂口长约3cm,最深处撕裂至肌层,并见血管裸露及鲜血渗出,局部覆盖巨大血块,综合考虑该部位为出血病灶,需紧急进行撕裂口止血处理。
经过二十多分钟的止血处理,并先后使用7枚钛夹对撕裂口进行夹闭,患者创面成功闭合,经反复冲洗与观察,未见活动性出血后,成功完成止血治疗,术后转至重症医学科监护治疗。目前患者病情已好转,转回全科医学科继续观察。
回顾整个救治过程,虽然患者病情十分危重,医院整个救护团队的精准判断和快速有效的救治下,最终成功转危为安。医院多学科及时、协调、高效的联合救治能力和水平,医院雄厚的综合救治能力和危急重症患者抢救能力,同时,有了医联体专家持续的悉心指导与帮扶,医院的整体医疗水平必将有更进一步的提升,更好的为县域群众的健康保驾护航。
科普时间:贲门
贲门是消化道的一部分,是食道与胃的结合部分,食道黏膜在贲门处与胃黏膜相接,贲门处有肌肉能收缩,就像皮筋一样,能防止进入胃的食物和胃酸反流入食管;食道是鳞状上皮,胃里面是柱状上皮,贲门是胃和食道交界的地方,是细胞移行的地方,容易产生问题。
主要常见的贲门疾病有贲门炎、贲门癌、贲门息肉等,临床上一般以药物治疗或手术治疗为主。
医院-全科医学科医院医院主要诊治消化系统疾病、内分泌和代谢系统疾病、血液系统疾病和风湿免疫系统疾病的重点学科。科室现有医师13名,护理人员17名,床位54张。
医院开展胃肠镜检查及治疗的特色科室,全科医学科可开展多项胃镜诊疗技术,包括无痛胃肠镜检查、色素内镜、放大内镜及早期胃癌内镜下精查,以及镜下治疗如上消化道异物取出术、胃肠道息肉高频电切术、胃肠道早期肿瘤内镜下黏膜切除术、胃肠镜下止血术、食管静脉曲张硬化治疗术等。可治疗常见胃肠道疾病,包括溃疡、岀血、胃炎、肠炎、息肉、癌症、溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎及功能性胃肠病等;肝胆疾病包括各种肝炎、肝硬化及其并发症、肝脓肿、肝癌、胆石症等;胰腺疾病包括胰腺炎、胰腺癌等;还有各种中毒包括食物、农药、酒精、药物中毒等。可治疗内分泌和代谢性疾病,主要是糖尿病及其各种急症、并发症如糖尿病足糖尿病性周围神经病变糖尿病肾病等。内分泌疾病还有甲状腺疾病(包括甲亢、甲减、甲状腺炎等)、脑垂体疾病、肾上腺疾病等。还有高脂血症肥胖症痛风、骨质疏松症等代谢性疾病。在血液、风湿免疫系统疾病方面,科室还可治疗包括各种贫血、白血病、淋巴瘤、紫癜、类风湿性关节炎等疾病。
现为了方便广大人民群众就诊,全科医学科门诊正常开诊时间为:每周一至每周六上午,胃肠镜室的治疗时间为:每周一至每周六上午。
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