医患齐心,八旬老人除重疾铁肩担责,微创

近期，我院外一科成功完成了一例困难胆道手术。

一位年近8旬的患者，17年前曾因胆囊结石行开腹胆囊切除术。近几年，间断出现上腹疼痛，开始按胃病用药治疗，症状时轻时重。后来腹痛发作频繁，且皮肤和巩膜发黄，经我院行CT及MRI检查，发现胆总管明显增粗，直径达2cm（正常只有0.6-0.8cm），内有较多结石，应手术治疗。可问题是：老人高龄，身高cm，体重98kg，体重指数（BMI）40.79（正常范围为18.5-23.9，超过28为肥胖），患者肥胖主要位于腹部，并且原来手术刀口较大，预示着原来手术比较难做，腹腔内可能有严重粘连；同时影像检查提示患者中度肝硬化，肝脏转位，肝门深，手术难度非常大。并且患者轻度喘息，心肺功能轻度障碍，对麻醉和术后管理要求很高。

外一科医生经过反复论证，一致认为：手术难度和风险很大，但保守治疗病情无法根治，一旦出现化脓性梗阻性胆管炎，十分凶险，会危及生命，手术必须进行。如何克服手术困难，降低手术风险呢？外一科和内科学医师、麻醉师充分沟通、讨论，大家最后达成了共识：术前积极改善心肺功能，为麻醉和手术奠定基础；采用微创技术行胆总管切开取石术，减少病人术后疼痛，以便顺利恢复。经和家属沟通，家属非常爽快，表态说：手术既然不做不行，那就做，而且我也知道手术的风险性；我相信你们，医院做，我完全配合。有了家属的鼓励和信任，外一科上下立即行动起来，术前准备紧锣密鼓、有条不紊地进行。

手术按原定计划实施，术中探查正如术前所判断：腹腔内粘连广泛，致密，肝脏左叶中度硬化，右叶代偿性增大，肝脏转位，肝门位置变深，手术面临较大困难。手术小组沉着冷静，逐步小心分离粘连，显露肝门及胆总管，顺利取出胆总管结石。术后患者恢复十分顺利，第2天下地，第3天进食，第12天康复出院。家属送来锦旗，由衷地说，你们治好了我母亲这么严重的疾病，医院都难完成的手术，真是万分感谢！

医院外一科是河北省重点专科，今年又被评为唐山市名科。医院（医院）、医院、医院、医院医院有业务联系。自年开展微创技术，现已成功开展以下业务：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石、腹腔镜阑尾切除术、各种疝腹腔镜修补术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、急腹症腹腔镜探查术（包括胃肠穿孔修补、腹膜炎置管引流术）、腹腔镜肾脏肿瘤根治术、经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜治疗各种泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）；前列腺增生症等离子电切术以及前列腺肿瘤等。尤其是经尿道柱状球囊前列腺扩开术治疗前列腺增生症，损伤小，免除了长期带尿管的痛苦，效果确切，突破了年龄禁忌，适合年老体弱的高龄患者，是高龄前列腺增生患者的福音。同时，采用激光治疗大隐静脉曲张、激光治疗腋臭等疾病，还你一条美腿，一个美丽的腋窝。所有微创手术明显缩短住院时间，手术安全，美容效果显著，深受患者欢迎。

外一科在陈永辉主任的带领下，医院“厚德精医、传承创新”的院训，以精湛的医术，饱满的工作热情，不断攻坚克难、砥砺奋进，将病痛消除，把爱心传递，守护每一位患者的健康。

医院普外一科。

医院住院的

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素材提供：陈永辉

编辑整理：刘小美

审核：王志新