医学交流胎儿腔隙性结构之小肠扩张篇

正常小肠分十二指肠、空肠、回肠三部分，胎儿小肠内径≤7mm，小肠内径7mm时，描述肠管内径、扩张范围并提示小肠扩张。当胎儿发生十二指肠梗阻时，上腹部有特征性的“双泡征”改变；当中腹部肠管内径7mm，呈“蜂窝状”改变，肠蠕动明显时，则考虑小肠梗阻可能，如动态观察中腹部肠管持续或进行性扩张，则考虑闭锁可能性大。产前超声不能区分空肠与回肠，也不能确定闭锁或狭窄的具体类型，因此产前超声无需提示确切病灶部位及分型。由于肠道发生梗阻，该病常合并羊水过多。梗阻部位越高，羊水过多越严重，发现越早。

小肠梗阻应与腹部超声可表现为多个无回声区的疾病相鉴别：结肠闭锁或狭窄、多囊性肾发育不良、输尿管扩张。①结肠闭锁或狭窄：相对少见，肛门闭锁是最常见的类型，超声表现主要为：胎儿下腹部显示“U”形或“双叶”征的肠管回声，管径随孕周增大而增大，可合并羊水过多。②多囊性肾发育不良：超声表现为胎儿脊柱旁见多个囊性无回声区，暗区之间互不相同，外周可见或未见正常的肾脏回声③输尿管扩张：胎儿期输尿管正常情况下不显示。当输尿管扩张，胎儿下腹部可见迂曲、条状无回声区，多切面连续扫查可见无回声区与肾盂相连。如扩张程度严重，发生输尿管全段扩张时，可在无回声区下方追溯到与其相连的膀胱。

较多学者认为血管异常造成肠管局部供血障碍是小肠梗阻的主要原因。肠道梗阻上方的肠管扩张，严重者引起肠穿孔，进展为胎粪性腹膜炎。该病合并消化道以外的畸形较少，一般局限在消化道其他部位的异常，例如肠扭转、肠重复畸形、食道闭锁、结肠闭锁等。

（部分资料来源于网络，欧阳春艳整理发布）　点击右上角您可以进行如下操作分享此文：

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