北医三院进修有感

时间飞逝，在北京进修的三个月时光就这么过去，回想起我九月份去往北京的路上，心中一份憧憬、肩上一份行囊，回到科室上班以后，学习、工作的回忆在我脑海里挥之不去，心中感慨万千，写下这份心得体会，是想写给我与我同样迷茫和执着的护理同仁们。

在外学习过的人可能会和我一样的心路历程，初次去一个陌生的城市，租房、通勤、不同的饮食习俗、不同的语言习惯，除了客服学习上的困难，还要面对在陌生城市的失落，离乡千万里，怎么学习？为什么学习？如何学习？学习什么？

是不是出去进修了就可以成为肾内科腹膜透析领域的专科护士？

种种问题在我心中，迷茫、疑惑、怀疑困扰着我，特别是融入北医三院的医护团队后，更加认清差距，感觉自己有太多的不足，需要学习的地方太多，与老师一起分管病人后，压力骤然增加，也对自己的能力产生了怀疑，下班了也不敢回家，抱着老师发的书籍一遍遍阅读，一到腹透门诊接待病人时，那种压力和责任感还是会让我很不适应，其中几乎有大半个月的时间我都在考虑我是否适合做一名腹透专科护士。

直到我在北医三院的带教老师孙玲华老师与我的一番促膝长谈中，我明白了原来我不是这条路上迷茫的第一个人，她告诉我，腹膜透析专科护士最重要的并不是专业领域的知识有多么强大，那些都是可以去学习的，腹透护士真正需要的是责任心和人文关怀，因为我们护理的这部分病人他们太特殊，如果选择了这条路，趁年轻多学习，是有许多好处的，腹透的护理之路会遇到许多困难，但这几乎是所有腹透中心都会遇到的问题，腹透病人数达到一定规模后，必定会有许多问题，她还告诉我，我们科室派我出来进修学习，一定是我们科室遇到了困难，想要克服这些困难，才会让人出来寻求解决之道，她让我不要着急，我还年轻，未来还有很多学习和拓展的机会，坚持下去就会有收获。

感谢孙老师的关心和开导，经过她的指导后，我与北医三院的那些病人相处间也找到了一些管理和沟通上的诀窍，不再畏惧上腹透门诊，三个月的学习，收获满满。

众所周知，北京的医疗技术是全国领先的，医院、解放军医院、医院、医院、医院等等都在北京，我选择去的是在腹膜透析管理上较为知医院。

医院肾脏内科床位25张，床位周转率很快，我所去的腹膜透析中心在册随访患者人，腹透手术登记患者人左右，腹透门诊配备医生2人，护士4人，专职营养师1人，他们的患者平均透龄5年以上占50%，8年以上占30%，10年以上占百分之十几，他们有四十多个患者腹透龄超过十年，腹透患者月（一种腹膜炎感染统计的数据）超过80个患者月，甚至有患者透析16年没有出现一次腹膜炎，虽然他们在册随访的患者并不算多，但是他们的患者管理质量高，特别是营养管理这方面，非常有特色。

腹透门诊是每周一、周二、周四上午接待病人，下午抄录化验数据，每周二下午查房，医护人员将本周来门诊随访的患者的病历拿出来讨论，针对患者本次来随访过程中出现的问题，如阳性症状体征、有问题的化验结果、腹膜炎、并发症、营养问题、容量负荷、毒素清除问题等等做一系列讨论，然后拟订患者接下来的治疗方案，每周三上午由腹透护士电话随访本周来院复查的患者，指导饮食、用药、运动、治疗方案并且确定下次随访时间。每周三下午腹透医生手术，周四周五由腹透责任护士培训新置管手术患者，时间安排合理，门诊的预约制管理落实严格，这样避免了病人扎堆复诊的情况，真正做到了忙而不乱，连续性的护理。

肾内科的学习课程主要分为三个方面，由腹透专职医生为我们讲解CKD（慢性肾脏病）和腹膜透析的诊疗与腹透方案制定，腹透护士为我们讲解护理操作、腹透患者随访、用药指导、运动指导、容量控制、并发症的监测与管理，营养师为我们上营养科，三者相互结合，配合查房时提问，让我们把理论知识应用到患者身上，教学效果好。

除了肾内科安排的课程，北医三院护理部的老师们也为我们安排了护理质量管理课程，让我们见识到了北医三院强大的护理团队和先进的管理系统、信息系统。

在北医三院学习的这三个月，是我人生中非常关键的三个月，我与这样的上班模式磨合，这样的管理模式也让我成长，我有过迷茫和委屈，但幸好我有一个非常强大和优秀的老师指引我，我的带教老师孙老师她已经从事腹膜透析二十多年，她见证了中国的腹膜透析从无到有，她见证了三院的改革变迁，她今年已经五十五岁了，五月份她就要退休了，她告诉我，“你还是太嫩了，不过你年轻，未来还有无限可能。”她告诉我她在我这个年纪时的故事，她给我讲了许多病人的往事，她总在说管理腹膜透析的这些年，看尽人间百态，她虽有感慨，但她从来不抱怨，她五十多岁了还能跟着医生上台做手术到十二点，管理腹膜透析这么多年，也没见她说累，她带了那么多学生，她的学习遍布五湖四海，但她从来不敷衍任何人，她给我的第一本书我看完了，她就给我看第二本，直到我把她的书架子翻的乱七八糟，她还笑我要把她的老底吃空，可她还是会不断的给我新的书籍，让我充实自己，我也和她拌嘴，她就笑话我固执，她是那种老一辈的医护人员，思想略保守，但是人格很高尚，回来以后我有问题、遇到困难也会和她发消息，她还是一如既往的开导我、指引我，给我安慰和帮助，虽然我们只有三个月的相处时光，但她在我心里留下了不可磨灭的记忆，医院也给我留下了不可磨灭的记忆。

想对护理同仁们说，当你打开了一扇门，会有另外一个世界等着你，虽然它是未知的，但它也是足够精彩的，不要惧怕困难，也许它会让你痛苦和迷茫，可是它也会让你成长，愿那些和我一样不知道如何选择的年轻人，能找到属于你自己的方向。