第四十三期经典病例：腹膜透析相关腹膜炎初治无效时治疗方案如何调整？
患者概述：
患者**，男性，37岁，身高cm，体重65公斤，主因「规律腹膜透析5年余，腹痛1周」入院。
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高度怀疑患者结核性腹膜炎合并细菌感染，静脉用抗生素改为左氧氟沙星，同时口服利福平mg1/日，患者拔管后仍有腹腔积液，继续完善腹水相关检查，腹水未见抗酸杆菌，腹水病理未见肿瘤细胞。腹部CT提示肝内多发小囊肿，双肾萎缩，腹盆腔大量积液，腹膜增厚，左下肺少量胸腔积液。
完善TB-SPOT检查提示：混合淋巴细胞培养+干扰素检测A阴性，混合淋巴细胞培养+干扰素检测B44SFCs/10^6，医院（暨北京结核病胸部肿瘤研究所）会诊，考虑结核性腹膜炎可能性大，不除外结核播散，建议改行抗痨治疗，抗痨方案为异烟肼0.3g1/日+利福喷丁0.45g2/w+莫西沙星0.4g1/日。换药后发热缓解。
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专家意见：
病例讨论主持专家：
李林，医院医院副主任医师，副教授，中国女医师协会肾脏病及血液净化专家委员会委员，中国内科年鉴泌尿系统疾病专业编委，国际肾脏病协会荣誉学者（ISNFellow）、会员。
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