此次李某再次因发热消瘦上腹痛入院

术后第二日患者体温恢复正常,继续给予抗感染营养支持等对症处理,并每日予抗生素及生理盐水行脓腔冲洗

急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一,发生率一般在1%～2%,据统计,急性穿孔占溃疡住院患者18%南京同仁医院消化内科住院患者李某就是一位有消化性溃疡穿孔病史的患者,医院消化内科联合功能科开展超声引导下经皮膈下脓肿穿刺置管引流术将其成功治愈

李某一个月前因消化道穿孔未及时就医而失去外科手术机会,因此行保守疗法此次李某再次因发热、消瘦、上腹痛入院,(经院内各位专家精心会诊)被诊断为膈下脓肿,其病因可能与上次十二指肠球部溃疡穿孔引起的腹腔感染有关消化内科主任刘顺英教授指出,膈下脓肿多继发于腹腔脏器穿孔和炎症,是腹膜炎的并腹膜炎的主要体征是发症,也是术后常见的并发症“一旦形成脓肿必须及早手术引流,以防膈下脓肿穿破膈肌形成脓胸,或破入腹腔再次形成弥漫性腹膜炎,穿破附近血管引起大出血等”刘顺英教授指出,超声引导下经皮膈下脓肿穿刺置管引流是治疗膈下脓肿有效的手段之一,其创伤小、操作简便、费用低医院消化内科和功能科对此技术具有丰富的临床经验,术前明确脓肿的位置以便选择引流的切口和进路,术中避免污染胸腔和腹腔,整个过程顺利,共引流出脓性恶臭液体300ml,手术非常成功一周后复查显示脓腔消失,予拔出引流管,患者治愈出院,后随访患者病情一直稳定

傅静雯 戚在兵