腹膜透析患者导管出口敷料覆盖与感染n

目的：腹膜透析相关感染是拔管的常见原因，也是退出腹膜透析的主要原因。导管出口感染是导致隧道感染和腹膜炎的原因之一，因此应重视导管出口治疗在腹膜透析治疗中的重要作用。本研究的目的是评估导管出口处敷料覆盖与无敷料覆盖对腹膜透析相关感染率的影响。

方法：本研究为前瞻、随机、对照研究，病例来源于马来西亚TuankuJaafarSeremban医院年4月至年4月常规腹膜透析患者。所有入组患者均被要求在淋浴时使用抗菌肥皂常规清洁出口处。敷料覆盖组54人，要求出口处干燥后使用碘伏涂抹，局部使用莫匹罗星，无菌敷料覆盖，并用胶带固定导管。无敷料覆盖组54人，出口干燥后不覆盖敷料，仅局部使用莫匹罗星软膏，并用胶带固定导管。主要终点为出口感染，次要终点为隧道感染或腹膜炎。

结果：97例患者完成研究，两组共12人次发生出口感染：敷料覆盖组4例患者发生4次感染，无敷料覆盖组4例患者发生8次感染。对应的出口感染率敷料覆盖组为.3病人月/次，无敷料覆盖组为.1病人月/次。与敷料覆盖组相比，无敷料覆盖组首次出口感染的中位时间更短，但两组无显著差异。两组患者出口革兰氏阳性菌导致感染的发生率相似。无敷料覆盖组没有发生革兰氏阴性菌导致的感染，敷料覆盖组2例患者发生出口革兰阴性菌感染。敷料覆盖组腹膜炎的发生率为37.1病人月/次，无敷料覆盖组为44.4病人月/次。与无敷料覆盖组相比，敷料覆盖组首次发生腹膜炎的中位时间更短。两组患者腹膜透析导管相关感染的发生率没有区别

结论：仅在出口处局部使用莫匹罗星而无敷料覆盖的操作技术对于预防腹膜透析相关感染是有效的。无敷料覆盖对腹膜透析患者更为经济和方便，耗材更少。

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