仁康开讲啦腹膜炎与其他疾病的鉴别诊断

1）内科疾病

肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等非腹部疾病可引起反射性腹痛、反射性腹肌紧张，而被误诊为腹膜炎。但详细询问病史，仔细检查腹部，一般均可作出正确的诊断。急性肠胃炎、痢疾等也有急性腹痛、恶心呕吐、高热、腹部压痛等临床表现，但无典型腹膜炎体征，鉴别诊断并不困难。

2）急性肠梗阻

多数急性肠梗阻病人具有明显的阵发性腹部绞痛，肠鸣亢进、腹胀、而无肯定的压痛和肌紧张。但肠梗阻如并发肠壁水肿、淤血，或进一步发展成肠管坏死，临床上出现腹肌紧张时很难鉴别，必要时需手术确诊。

3）急性胰腺炎

轻型急性胰腺炎(MAP)很少出现腹膜刺激症状，如遇重症胰腺炎(SAP)则可根据腹腔穿刺液是否带血性、淀粉酶是否增高等加以区别。

4）腹腔内或腹膜后积血

各种病因引起腹腔内或腹膜后积血，尤其是骨盆骨折引起的腹膜后血肿，很多引起腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等很难与腹膜炎鉴别，但仔细检查腹部无明确压痛及反跳痛，尤其无明显腹肌紧张时可排除急性弥漫性腹膜炎的存在。

专家介绍：

杨斌主任医师，从事急诊、外科临床工作34年，具有丰富的急救学科理论知识和临床工作经验，能熟练应用普外腹腔镜、胆道镜技术，开展微创外科手术。在腹部多脏器联合伤的手术处理、内科急症诊断治疗、重症病人抢救复苏及ICU重症病人综合管理和治疗上经验丰富，擅长老年外科危、急症病人的急诊救治。现任《中华现代外科学杂志》编辑委员会常务编委。曾在国家核心期刊发表文章5篇，省级期刊发表文章1篇，获市科技进步二等奖二项，国家专利一项。