重症者尚有明显脱水与代谢性酸中毒

患者低血钙引起手足搐搦者,为预后不佳表现

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内科主治模拟题:

体征急性水肿型胰腺炎患者腹部体征较轻,多数有上腹压痛,但常与主诉腹痛程度不相符,可有腹胀和肠鸣音减少,无肌紧张和反跳痛急性出血坏死型患者出现急性腹膜炎体征,腹肌紧张,全腹显著压痛和反跳痛伴麻痹性肠梗阻而有明显腹胀者,肠鸣音弱或消失可出现腹水征,腹水多呈血性,少数患者两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色,称grey-turner征;脐周围皮肤青紫,称cullen征,可出现黄疸

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3.

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(4)低血压或休克仅见于出血坏死型胰腺炎,提示有大量胰腺组织坏死

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(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱多有轻重不等的脱水,呕吐频繁可有代谢性碱中毒重症者尚有明显脱水与代谢性酸中毒,伴血钾、血镁、血钙降低

急性胰腺炎临床表现,可分为水肿型和出血坏死两型

急性胰腺炎的临床表现

(2)恶心、呕吐及腹胀呕吐后腹痛并不减轻出血坏死型同时有腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻

(6)其他如急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征(ards),患者突然发生进行性呼吸窘迫,过度换气、发绀、焦虑、出汗等,常规氧疗不能缓解;急性肾衰竭;心力衰竭与心律失常;胰性脑病猫腹膜炎症状表现为精神异常、定向力缺乏、精神混乱,伴有幻想、幻觉、躁狂状态等

(3)发热中度以上发热,持续3~5天,有继发感染,可呈弛张热

并发症:(1)局部并发症:胰腺脓肿与假性囊肿,主要发生在出血坏死性胰腺炎(2)全身并发症:如ards,急性肾衰,败血症,心律失常,心力衰竭,dic,肺炎等

(1)腹痛为本病的主要表现和首发症状,多数为突然起病,急性腹痛,常在饮酒和饱餐后发生,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,进食可加剧疼痛部位多在中上腹水肿型腹痛3~5天即缓解出血坏死型,腹部剧痛延续较长,可引起全腹痛