只有全面了解病人的现在与过去

急腹症虽然都是急性发病,但不少急腹症又是慢性病的急剧加重或急性发作。只有全面了解病人的现在与过去,才能作出正确的诊断,制定有效的治疗方案。

诊断急腹症的注意事项

如决定溃疡病急性穿孔的手术或非手术治疗,不仅要根据穿孔后的病史与体征,还要参照过去泼疡病史的长短、症状的轻重与对内科治疗的反应;对阑尾炎病人要仔细了解过去有无发作和症状迁延时间的长短;胆道疾病更应注意过去病史。由此可见,病史是诊断急腹症的重要依据。

在急腹症病因的鉴别诊断上往往比其他方面更为重要。但是,由于急腹症病人病情和痛苦较重,而且多需紧急处理,所以病史询问与常规住院病人有所不同,应抓住重点有针对性的进行,而又不遗漏重要内容。要达到这个目的,必须亲自多次反复实践,加强有关急胺症临床表现知识的学习,并按下述原则进行:

①采集病史时应突出“抓两头,带中间,两条大腿,两个肩”。其含义是了解有无恶心呕吐,腹泻便秘;询问腹痛的部位、性质、时限、体位、程度等;收集有无大胆内侧或肩肿部放射痛。②辩明腹痛的起势与诱因;腹痛时伴发的其他症状;腹痛前后用药情况;过去腹痛与此次腹病比较有何异同。(.:叉叉)

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