白蛋白治疗肝硬化合并细菌性感染而非自发性

J.HEPATOL.57:–()M.Guevara,C.Terra,A.Nazar,E.Sola,J.Fernandez,M.Pavesi,V.Arroyo,P.Gines

背景与目的：白蛋白可阻止肝硬化和自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者发生肾功能衰竭并提高生存率。然而，白蛋白在除SBP以外的感染是否有类似的疗效尚不清楚。方法：研究共纳入名无SBP的肝硬化患者；患者随机分为抗生素联合白蛋白治疗组（白蛋白组；n=56）及单纯抗生素治疗组（对照组；n=54），其中白蛋白的剂量为诊断当天1.5g/kg及第三天开始1g/kg。主要的评估指标为3个月的生存率。次要终点为对肾脏及循环系统功能的影响。

结果：通过比较两组之间血清肌酐和估算的肾小球滤过率变化，白蛋白治疗组患者的肾功能有所改善，循环系统功能也得到明显改善，然而这些改善在对照组并未体现。相比于对照组，1型肝肾综合征在白蛋白治疗组的发生率较低（1vs.4名患者；）。两组间3个月生存率无明显差异。然而，当校正其他独立预测因素时，白蛋白治疗是生存的独立预测因素。结论：与标准的单独抗生素治疗相比，抗生素联合白蛋白治疗有利于改善肾功能和循环功能，并能潜在地提高生存率。这些研究发现需要大样本进一步研究确认。

Prof.Dr.P.Gines,LiverUnit,HospitalClinic,UniversityofBarcelona,Villarroel,Barcelona,Spain

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