2016慢性肾脏病一体化治疗研讨班腹

年9月1日至4日，“慢性肾脏病一体化治疗研讨班暨腹膜透析并发症的规范化诊疗进展学习班血液净化专业护理教师研讨班”在北京金辉国际商务会议大酒店顺利召开。

医院肾内科赵慧萍教授就腹膜透析患者的矿物质及骨代谢异常做了介绍。CKD-MBD是慢性肾脏病（CKD）特别是终末期肾脏病（ESRD）透析患者的常见并发症，其可导致发生血管钙化和心血管事件的危险性增加，影响患者的患病率和死亡率。钙、磷、PTH和维生素D代谢异常；骨转化、矿化、容积、线性生长和强度异常；血管或其他组织钙化是慢性肾脏病引起系统性的矿物质和骨代谢紊乱的几个表现。钙磷代谢紊乱是透析病人的主要并发症，其会增加患者的死亡风险以及心血管事件的风险，其中高血磷、高血钙最为常见。磷结合剂对于治疗高磷血症颇有疗效，值得注意的是综合考虑CKD分期、CKD-MBD的其他表现、同时进行的其他治疗以及副作用等因素来选择钙磷结合剂。25(OH)D是维生素D在体内的储存形式，最能反映人体内维生素D的状态，低水平25(OH)D会对矿物质骨代谢产生不良影响。赵慧萍教授指出CKD-MBD的治疗以降血磷、维持血钙的正常为目标。

医院武蓓教授围绕PD相关性腹膜炎的诊治等内容展开了介绍，报告指出腹膜炎仍然是腹膜透析（PD）的主要并发症，腹膜炎初始表现为腹痛、伴有发热，透析液浑浊、WBC计数/mm3、中性粒细胞50％，也可通过病原学证据来验证腹膜炎的发生。多种微生物引起的腹膜炎，治疗时最好多种药物联用，目前对于是否拔除导管仍为一个具有争议的问题。

医院肾内科付刚教授就腹膜透析置管术技巧进行了简单介绍。建立能长期顺畅进行腹膜透析的通路是腹膜透析置管术的目的和要求，Tenckhoff直管、Tenckhoff卷曲管、鹅颈式腹膜透析导管是目前常使用的透析导管。在报告中，付纲教授就置管技术做了详细的描述，并就如何选择腹透导管以及手术要点及技巧做了详细的介绍。查看病人、术前准备、肠道管理以及观察术后腹透引流液是围手术期管理的内容，值得注意的是，重视围手术期管理、确定合适的管路—切口及出口定位、不改变腹透管的自然方向是置管中所需注意的问题。

会议花絮：

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