必读你又肚子疼了这些急诊腹痛的病因一

时间:2021-8-19 17:05:16 来源:腹膜炎

有没有小伙伴和小编一样

有时候半夜突然被肚子疼醒

然后又不知道

是该熬一熬就过去了

医院看一看

今天就大家看一看

急诊腹痛的病因到底有哪些

怎医院呢

急性腹痛的病因有哪些?

腹痛是急诊科最常见的就诊原因,也是最复杂的一项临床症状,林林总总上百种疾病都可以出现腹痛。腹痛可以是腹腔内的疾病,也可以是腹腔外的疾病。

1常见的腹腔内疾病

炎症性腹痛:急性胃炎、急性肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等;

穿孔性腹痛:胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等;

梗阻性腹痛:肠梗阻、胆道梗阻、输尿管梗阻等;

破裂性腹痛:外伤致腹腔脏器破裂、异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌破裂等;

血管性腹痛:肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗死、肾梗死等;

其他:胃肠痉挛、急性胃扩张、经前紧张症、痛经等。

2常见的腹腔外疾病

胸部疾病:心肌梗死、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎、带状疱疹等;

变态反应性疾病:腹型紫癜、腹型荨麻疹等;

中毒与代谢病:铅中毒、糖尿病酮症酸中毒等;

神经精神疾病:腹型癫痫、神经官能症等。

怎样的腹痛需要去就医呢?

腹痛合并发热:腹痛常为炎症性腹痛所致或其他类型腹痛已经并发感染,病情已经较重,需要及时就医寻找病因并加以干预;

腹痛合并黄疸:腹痛常为肝胆系疾病所致,存在明显胆道不通畅或严重肝功能损害,此时需要及时就医,部分病例甚至需要紧急进行手术干预;

腹痛合并胸闷胸痛:此类腹痛需警惕心血管急症所致,如急性心肌梗死(下壁)、主动脉夹层等,需紧急就医甚至呼叫医院,以减少途中运送时间及保证必要时可以及时开展心肺复苏术;

腹痛伴有腹肌紧张:普通人腹部大多柔软,若腹痛时明显觉得腹肌紧张,拒按压,很有可能合并腹膜炎,需要紧急就医寻求医疗干预;

腹痛伴有黑便或血便:提示消化道出血的存在,可以是出血坏死性肠炎或肠系膜动脉栓塞导致肠管坏死,需要紧急就医寻求医疗干预;

腹痛伴有面色苍白、头晕眼花、四肢冰凉、意识模糊:提示合并休克状态,需呼即刻医院抢救诊治;

腹痛持续存在或加重,腹痛急性发作、疼痛难忍者,不论病因,均需及时就诊。

常见疾病的临床表现特点有哪些?

急性胃肠炎:进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食后,出现持续性和阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻,便后腹痛可减轻或缓解,可伴有畏寒发热等。

胆囊炎、胆结石:多因进食多脂食物或受凉而诱发,临床表现为持续性右上腹剧痛,加重向右肩及右背部放射,伴有寒战发热、恶心呕吐等。

急性胰腺炎:起病急,多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因,其主要的临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛,并向左后腰部放射;疼痛在弯腰或起坐前倾时减轻。

急性阑尾炎:临床表现为脐周或中上腹部隐痛,逐渐加重,并转移至右下腹呈持续性或阵发性加剧,或突然导致全腹剧痛。

胃十二指肠溃疡急性穿孔:常有胃十二指肠溃疡病史或多年反复发作的胃痛史。疼痛绝大多数突然发生,疼痛性质不一致,通常表现为突发剧烈的上腹痛,继而为持续性或阵发加剧的全腹痛。

异位妊娠破裂:其主要症状为腹痛、阴道流血及停经,多为一侧下腹部突发的剧烈疼痛,然后扩散至全腹,呈持续样胀痛,有时为撕裂样痛。

急性肠梗阻:临床表现为持续性腹痛和阵发性绞痛,伴有腹胀、恶心呕吐、便秘或排气停止。

肾绞痛:患侧腹部、上腹部或下腹部持续性钝痛或阵发性绞痛发作,常向下腹或外阴部放射,伴有恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及发热。

急性心肌梗死:少数急性心肌梗死患者仅表现为上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,甚至可有腹肌紧张、上腹压痛等。

糖尿病酮症酸中毒:有明确或不明确糖尿病病史,停用药物治疗或应激状态存在,表现为多尿多饮多食伴恶心呕吐、上腹痛等。

急性腹痛的预防

平时注意饮食饮水卫生、合理膳食结构,注意休息、平衡工作压力、劳逸结合,气温骤降时主要防寒保暖,能预防一些急性腹痛的发生。但是,急性腹痛的原因很多,经过初步判断如存在上述病因的情况,需要及时就诊,以免加重。

本文作者:王霆,通大附院副主任医师,擅长内科急危重症的抢救治疗,熟悉急诊常见症状的诊断及鉴别诊断,精通心肺复苏术、电除颤、呼吸机、气管插管术等急诊常用的抢救技术。

文章来源

“医院急诊医学科”

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