帮扶专家
张远炎
医院（浙大一院北仑分院）胃肠疝血管外科副主任，副主任医师。浙江大学肿瘤学硕士，宁波市医学会普外分会青年委员。从事普外科工作15余年，擅长胃肠肿瘤的综合治疗、腹壁疝、乳腺疾病、下肢静脉曲张、急腹症等微创治疗，对普外科疾病的诊治有较丰富的经验，在国内核心期刊发表论文10余篇。“在图们的经历是一种幸运，更是一种美好！”这是医院（浙大一院北仑分院）外一科预备党员张远炎医师开展帮扶工作最深的感触。年10月9日，张远炎积极响应号召、主动报名，踏上了为期18个月的援医帮扶征程。
回想初到图们时，医院的热情欢迎还历历在目，这让张远炎备受鼓舞：“我的内心热情澎湃，决心竭尽所能用所学的知识提高当地医疗水平和治疗当地病患！”转眼间，帮扶工作就已过大半。
在此期间，远在千里之外的张远炎经历了人生中从未感受过的漫长冬季，也迎来充满希冀的北国春夏，而他也正用自己的实际行动践行着出发时的诺言。
01迎难而上手术救治首例高危患者
医院普外科，张远炎手术救治的第一例是一位82岁的高龄危重患者。老人患有弥漫性腹膜炎、上消化道穿孔、腹股沟疝嵌顿、严重肺部感染等多种疾病，因平时生活习惯不佳，长期吸烟和大量饮酒导致体质虚弱。更糟糕的是，入院前他又因摔跤导致长时间卧床。肺部感染后，老人因感到胸闷就诊于呼吸内科。
老人的病情复杂，医院尚未配置重症监护室。原先这样的患者，可能需要医院救治，就医过程的痛苦和麻烦可想而知。但好在这一次，老人幸运地遇到了来自宁波的帮扶团队！
同在图们帮扶的宁波内科医生喻四喜仔细查体后发现患者腹股沟疝嵌顿，及时请普外科医生会诊。张远炎凭着丰富的经验查体后发现患者有腹膜炎体征，通过腹部CT检查发现，腹腔有游离气体及积液。
考虑到患者高龄、体质虚弱，向患者家属充分交代病情后，医院麻醉科团队密切配合，承担巨大风险，及时顺利地完成了手术。术中张远炎仔细分离黏连，找到十二指肠穿孔位置进行修补，同时将腹股沟疝内环口进行高位缝扎避免疝再次嵌顿，术后普外科医护人员共同努力，仔细观察病情变化。
术后患者无并发症发生，顺利恢复。这一次的成功救治，医院多学科通力协作的救治水平，也展现了宁波专家精准帮扶凸显成效。
02惠及基层新技术开展填补当地空白
帮扶期间，张炎远陆续开展了腹腔镜下全腹膜外疝无张力修补术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、大隐静脉曲张硬化剂注射治疗和腹腔镜上消化道穿孔修补等新技术新项目，医院微创技术增添了新亮点，并在近期开展了规范的乳腺癌术后辅助化疗。
▲开展首例腹腔镜疝无张力修补术和乳腺癌前哨淋巴结活检
今年6月，在张远炎的帮扶下，医院普外科成功开展了全市首例腹腔镜下左肝外叶切除术。此项新技术的成功开展，医院肝脏疾病微创手术治疗新境界，填补了图们市在该医疗项目领域的技术空白，让图们人民在家门口享受优质医疗健康服务。
今年34岁的图们刘女士因上腹部反复疼痛长达8个月前来就诊。张远炎在详细了解病史和检查后，诊断出刘女士患有结石性胆囊炎，结合影像检查发现患者左肝外叶有一大小约5cm×4cm肿瘤，突出于肝脏表面，影像学考虑为血管瘤。考虑到患者的胆囊炎存在反复发作、癌变可能，而肿瘤的特殊解剖位置有潜在破裂大出血的风险，因此建议进行手术治疗。
在“快速康复”外科理念的指引下，做好充分术前准备后，医院普外科团队共同为患者实施微创手术，即腹腔镜左肝外叶切除术+胆囊切除术。术后恢复顺利，术后第二天患者即能下床活动，不日便治愈出院。
出院当天，刘女士携家属送来锦旗，表达了对医院普外科团队提供的优质医疗服务的由衷感谢。她激动地说：“没想到在家门口就能做这么大手术，而且恢复顺利，我真的很幸运！”
腹腔镜手术作为快速康复外科的重要组成部分，真正体现微创外科“最大限度地保存机体”的理念。随着帮扶工作的不断深入，先进的治疗康复理念逐渐在基层落地生根，让更多的百姓从中获益！
03授人以渔为当地留下“带不走”的团队
在日常的工作中，张远炎积极开展业务培训，指导科室同事阅读影像资料，医院疾病诊治迈向精准化、个体化。张远炎说：“只有紧跟疾病诊治的先进理念，才能为患者提供最佳的个体化治疗方案，更好地服务患者！”
为此，他不仅在科内讲授普外科疾病诊治指南，更加注重新技术的开展和先进理念的传播。他希望用自己的行动，潜移默化地提高当地医疗水平，留下一支“带不走”的队伍，给图们当地患者带来更多福音。
今年年初，在全国人民共同抗击疫情之时，身在异乡的张远炎积极参与到当地疑似新冠肺炎患者的会诊工作，并下乡为贫困患者开展义诊工作。
致敬每一位奋战一线的仑医人！
稿件来源：外一科
文稿采编：杨梦园
本期编辑：杨梦园
医院（浙大一院北仑分院）
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