透析或肾脏移植,哪种更合适您

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前言

透析和肾脏移植是尿毒症患者的治疗方法，透析有两种类型：血液透析和腹膜透析。当肾脏不再有效工作时，血液中会积聚各种代谢产物，电解质和水分。透析取代了衰竭的肾脏的一部分功能，以清除体液和废物，而肾脏移植甚至可以更完全地改善肾衰竭的功能。

肾脏移植肾脏移植是许多患有严重慢性肾脏疾病的人的首选治疗方法，因为生活质量和生存期（预期寿命）通常要好于接受透析治疗的人。但是，因为可用于捐赠的器官短缺，许多愿意进行肾脏移植的人需要等待合适的肾脏，而等待这段时间就需要接受透析治疗来清除体内过多的代谢产物和液体。

移植肾脏可以从亲戚，无亲属的人（例如配偶或朋友）或死者（死者或尸体捐赠者）处获取。通常，一个肾脏就可以基本维持基本的生命活动，而活者的供体器官比死者的器官的功能更好，并且作用时间更长。

然而有些肾功能衰竭患者并不适合进行肾脏移植，例如老年人和严重的心脏或血管疾病可能意味着透析治疗比肾脏移植治疗更安全，下列情况可能会限制患者进行肾脏移植：●活动性或新近治疗的癌症●几年内可能导致死亡的慢性疾病●痴呆●精神疾病控制不良●严重肥胖（体重指数大于40）●药物或酒精滥用●对药物或透析治疗依从性差肾脏移植的优点肾脏移植是许多终末期肾脏疾病患者的首选治疗方法，成功的肾脏移植可以改善生活质量并降低死亡风险，另外，进行肾脏移植的人不需要数小时的透析治疗，理想情况下，有条件的患者在开始透析之前就可以进行肾脏移植手术。肾脏移植的缺点肾脏移植是非常重要外科手术，在手术中和手术后都有风险。手术的风险包括感染，出血和对周围器官的损害，甚至可能会导致死亡；肾脏移植手术后后，患者需要终身服药并经常进行监测，以最大程度地减少器官排斥的机会，这些药物具有明显的副作用，包括增加严重感染，糖尿病和某些癌症的风险。血液透析血液透析是将患者的血液经过透析机达到清除废物和多余的液体的目的，患者需要提前建立合适的血管通路（中心静脉导管、动静脉内瘘等）才能进行血液透析。目前国内血液透析主要在血液透析中心进行，通常每周进行三次，每次疗程需要4个小时。血液透析的优势中心血液透析不需要患者对透析程序本身有太多了解，并有护士或护理人员对整个透析治疗过程进展监控，安全系数高。血液透析的缺点治疗期间的低血压是血液透析最常见的并发症，并伴有头昏眼花，呼吸短促，腹部绞痛，恶心或呕吐，可对症预防和治疗；另外，血管通路可能会发生感染或阻塞，需要再进行通路手术；由于血液透析治疗需要至少半天的时间，许多血液透析患者要么无法工作，要么选择不工作。腹膜透析

腹膜透析通常在家里进行。通过导管将透析液导入腹腔中，腹腔内膜起着透析膜的作用，使多余的液体和废物从血液扩散到透析液中，然后再将腹部中的透析液排干并丢弃即可。

腹膜透析的优势

与血液透析相比，腹膜透析患者工作，家庭和社交活动的时间更长，许多腹膜透析的患者在夜间进行透析，白天有充足的时间学习和工作。

腹膜透析的缺点

进行腹膜透析的患者或其家人必须能够熟练掌握和使用腹膜透析设备；腹腔内液体压力导致疝气风险增加（腹肌减弱）；此外，患者体重会增加，而且在导管部位或腹部内部（腹膜炎）的感染风险也会增加。

哪种疗法最适合您？

综上所述，肾脏移植是最佳治疗方法，不能进行肾脏移植的患者或等待肾脏移植的患者通常可以接受血液透析或腹膜透析治疗；到底是选择腹膜透析还是血液透析需要结合患者自身条件、医生的建议以及家庭成员的意见等多种因素做出综合判断。

参考文献：

1、NationalKidneyFoundation.K/DOQIclinicalpracticeguidelinesforchronickidneydisease:evaluation,classification,andstratification.AmJKidneyDis;39:S1.

2、黎磊石刘志红.中国肾脏病学(上下)(精)[M].人民军医出版社,.

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