什么样的肝硬化属于严重肝硬化

郑华国 http://pf.39.net/bdfzj/131210/4305597.html

临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。

肝功能代偿期的症状比较轻，休息或治疗后可缓解。

肝功能失代偿期的症状明显较重，可能有贫血、脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少，转氨酶增高，肝细胞会逐渐坏死。失代偿期主要分为肝功能减退和门脉高压症两类临床表现。由于肝功能减退男性病人可能有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育、毛发脱落等症状。女性病人可能有月经失调、闭经、不孕等症状。在病人手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称之为肝掌，可能有继发性醛固酮和抗利尿激素增多，使水钠潴留对腹水形成起重要作用。肝功能失代偿期的病人有腹水症状是肝硬化最突出的临床表现。部分病人伴有胸腔积液以右侧多见。

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。大多会突然发生大量呕血和黑便，常引起出血性休克，诱发肝性脑。而肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是常见的死亡原因。

严重肝硬化，就是肝硬化失代偿期。

失代偿期症状？

1.乏力为早期症状之一，从轻度疲倦到严重乏力，常与肝病活动程度相一致。

2.体重减轻为多见症状，晚期病人常消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩、但因腹水及浮肿有时会使体重减轻不明显。

3.食欲减退为最常见症状，食欲不振甚至畏食，有时伴恶心、呕吐。

4.腹胀为常见症状，可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。

5.腹痛常为肝区隐痛，与肝肿大累及包膜有关，有脾周围炎时可有左上腹痛，也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。

6.腹泻较普遍，与肠壁水肿、吸收不良和肠道菌群失调有关。

7.出血倾向因凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血，皮肤黏膜紫斑或出血点，女性常有月经过多。

8.内分泌系统失调男性有性功能障碍及乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化病人糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗，进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。

9.神经精神症状出现昼夜颠倒、嗜睡、兴奋等症状，应考虑有肝性脑病可能。

体征

1.患者面色黝暗无光泽，常呈慢性病容。

2.患者面部毛细血管扩张，并可见面部(尤其眼眶周围)和其他暴露部位皮肤色素沉着。颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域，出现蜘蛛痣,在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑(肝掌)

3.肝脏在早期肿大，晚期坚硬缩小，脾脏中度肿大，少数为重度肿大。

并发症

1.食管胃底静脉曲张破裂出血为最常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克，病死率很高。

2.自发性腹膜炎表现办腹水迅速增加，伴腹胀、腹痛，部分病人可有发热，血压下降。

3.原发性肝癌进行性肝肿大，肝脏质地坚硬，表面结节状。

4.功能性肾衰竭(肝肾综合征)在大量顽固性腹水时，出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。

5.肝性脑病是本病最严重的并发症，表现为扑翼样震颤、谵妄进而昏迷。

6.门静脉血检形成缓慢血栓形成可无明显症状。如突然发生急性门静脉血栓，可出现剧烈腹痛、腹胀、便血及休克。脾脏迅速增大伴腹水迅速增加。

疾病不可怕，就怕不管它。多了解，多保养。该休息就休息，该治疗就治疗。谢谢阅读。

出现以上情况该注意些什么？

1.休息不宜进行重休力活动及高强度锻炼。代尝期可从事轻工作。

2严格禁酒。由于肝硬化的不可逆转，患者乱投医现象普遍(特别相信单方和秘方者不少)常发生药物性肝损害。

3.对巳有食管胃底静脉曲张者，进食不宜过快、过多，食物不宜过于辛辣和粗糙，在进食带骨头的肉类时，应注意避免吞下。

4.以易消化、产气少的粮食为主，常吃水果蔬菜，尽量少盐。不吃烟薰，腊肉和腌制品。

5.居室应通风换气，避免着凉和不洁饮食。

天然的保肝药

这种状况一直持续到上世纪中才出现转机，一种叫做水飞蓟的植物进入科学家的视野。德国、美国率先开始研究、生产并用于临床，证实水飞蓟是阻止肝纤维化及延缓肝纤维化进程的有效药物。

欧美科学家把从水飞蓟种子中提取的黄色粉末命名为水飞蓟素（西马利林），发现它具有较强的解毒功能，能保护肝脏细胞免受毒性物质侵害，尤其是酒精及环境污染物（农药、重金属、雾霾）入侵肝脏；具有强力的抗氧化功能，保护肝脏细胞免受自由基破坏；促进蛋白质的合成，加快制造新的肝脏细胞，或修复受损的肝脏细胞。因而水飞蓟被称作“天然的保肝药”。

目前，水飞蓟在全球有40多个国家超过40年的临床应用历史，德国更是把水飞蓟作为肝病治疗的首选药物。

列入国家药典

上世纪70年代我国开始水飞蓟的引进种植和研究、加工，其保肝护肝的功效被写入了多部高等院校医学教材和药典专著。例如：

《中华本草》记述：水飞蓟素有保肝和治疗肝病的作用，能对抗肝脏中毒，并有抗x-光射线的作用，没有毒性，即使长期服用也无不良反应。功效：清热利湿；疏肝利胆。主慢性肝炎；肝硬化脂肪肝；胆石症；胆管炎。

《新华本草纲要》记述：有解毒的功能。用于黄疸、肝硬化、肝肿大及其他肝病、胆结石。

《全国中草药汇编》记述：可使肝脏病患者自觉症状和某些生化指数如血清胆红素、白皖及球皖系数、凝血酶元、谷丙转氨酶等迅速改善。

说

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肝脏每天承担着营养代谢和排毒的重任，当然当肝脏出现了问题其肝脏解毒，代谢功能都较差，如果在加上饮食不当，就会加重病情，导致肝脏进一步的恶化，特别肝硬化患者不仅要注意休息和积极配合治疗外，合理的饮食也是十分重要的。

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