今日讲坛原发性肝癌病人的护理

《今日讲坛》第四期

由雪狐狸教务组精心制作的《今日讲坛》精讲短视频已上线，每天一个知识点，加上对应试题加强巩固，备战护考，雪狐狸与您一起同行！

①概述：原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌

主要病因是乙型肝炎后肝硬化

肝癌患者常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史

②症状：肝区疼痛：为最常见和最主要的症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。消化道和全身的症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心等③体征肝大，为中晚期肝癌的主要临床表现

辅助检查：AFP（甲胎蛋白测定）是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法B超检查是目前肝癌定位检查中首选的一种方法

④原发性肝癌护理-------出血

术前防出血

改善凝血功能，术前3天给予维生素K1肌注癌肿破裂出血：原发性肝癌常见的并发症，表现为腹痛、腹膜刺激征

术后防出血

手术后病人血压平稳，取半坐卧位为防止断面出血，一般不鼓励病人早期下床活动

雪狐狸这个成立的初衷也是非常的简单，回馈新老粉丝，让大家能在忙里偷闲时每天收获一个知识点，让学习更快乐！更高效！更轻松！更简单！！！

下面这5道题，你们能对几个？

1、血清甲胎蛋白阳性可帮助诊断

A、肝硬化

B、急性肝炎

C、肝坏死

D、原发性肝癌

E、阻塞性黄疸

2、肝癌按组织细胞分型，最常见的类型是

A、混合型

B、胆管细胞型

C、肝细胞型

D、结节型

E、弥漫型

3、在我国诱发原发性肝癌的主要疾病是

A、甲型肝炎

B、乙型肝炎

C、肝脓肿

D、中毒性肝炎

E、肝棘球蚴病

4、肝癌定位检查中首选的方法是

A、B超

B、CT

C、AFP测定

D、选择性腹腔动脉造影术

E、肝穿刺针吸细胞检查

5、原发性肝癌患者突然主诉腹痛并伴有腹膜刺激征，最有可能出现的并发症是

A、癌肿破裂出血

B、上消化道出血

C、急性腹膜炎

D、肝性脑病

E、急性胃穿孔

（答案下期公布）

第1题答案：C

vip解析：患者为急性阑尾炎，因其年龄较大所以腹膜刺激征不明显。对于该患者应立即手术治疗.

第2题答案：B

vip解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定（B对）。疼痛部位不固定，且不规律，主要疼痛为右下腹痛（ACDE错）。

第3题答案：E

vip解析：阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔，阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重，且范围加大（E对）。

第4题答案：A

vip解析：腹腔内出血，多因阑尾细膜结扎线松脱可致，常发生在术后24小时内（A对），故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白，脉速，血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液输血，报告医生并做好手术止血的准备。

第5题答案：A

vip解析：因手术切口损伤，麻醉药药效退去之后都会在术后24小时内切口疼痛，疼痛程度与耐受程度有关，不是切口感染的特异性表现（A错，为本题正确答案）。切口感染可表现为术后3～5天体温升高（C对），切口疼痛（B对）且局部有红肿、压痛或波动感（D对），另外因切口感染，白血球总数会持续上升（E对）。

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