医院救治一名罕见宫腔积脓致子宫穿

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近日，医院妇产科团队成功救治一位宫腔积脓伴子宫穿孔、重症腹膜炎患者，目前患者已康复出院。

患者姜某，69岁，因下腹痛伴发热20医院，因病情无明显好转，特转诊医院。家属推着轮椅送姜某来急诊，医生查体见其面容消瘦，下腹疼痛难忍，腹部压痛、反跳痛明显。妇科收治入院后，予以子宫附件彩超探及宫腔内大范围囊性回声，内见大量光点及絮状回声，子宫肌层变薄，宫底不连续，宫内囊性回声经该处与外部相通。结合患者各项检查、检验结果，考虑因宫腔积脓导致自发性子宫穿孔，并发重症腹膜炎。由于患者高龄，感染症状重，且同时合并“重度贫血、低蛋白血症、慢性支气管炎伴感染”等多系统疾病，随时可出现脓毒血症、败血症、感染性休克，导致多器官功能衰竭可能。王菲主任指示请全院多学科会诊，制定诊疗方案。

经多学科会诊讨论决定为患者放置盆腔及宫腔引流管，进行双向引流，并积极予以抗感染及纠正贫血、低蛋白等对症治疗。在王菲主任带领的妇产科医护团队精心诊治及优质护理下，经过近半个月的保守治疗，患者下腹疼痛缓解，各项指标渐渐恢复正常，最终康复出院。

患者出院时，正值妇科全体人员在会议室开大早会，患者及家属一直默默在会议室门口等候，等到会议结束时，他们走进会议室跟医护人员说：“我们要回家了，谢谢你们，真的谢谢你们！”患者及家属的感谢无疑是对医护工作最大的肯定。

该患者无宫腔手术史，为何会出现子宫穿孔？因存在这样的疑问，常常在临床上对相关疾病形成漏诊、误诊。

子宫穿孔指子宫壁全层损伤发生穿孔，该病常见于各种宫腔内手术操作，如放置或取出宫内节育器、人工流产、中孕引产、诊刮术等。偶有发生于子宫自身病变，如恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、老年宫腔积脓等；任何原因导致宫颈阻塞，宫腔内积液不能外流或引流不畅均可能形成子宫积脓。造成宫颈口狭窄阻塞的原因可能与宫颈恶性肿瘤、严重慢性宫颈炎、阴道所致疤痕形成以及老年妇女宫颈萎缩等有关。该疾病发生率约为0.1%-0.2%。子宫积脓进展过程中可出现子宫扩大，引起退行性改变。子宫壁脱落进而脓液进入腹腔这种情况极为罕见，子宫积脓伴自发性穿孔导致弥漫性腹膜炎的情况也十分罕见。尽管正确诊断、早期治疗和适当治疗可减少死亡率，但一旦发生严重感染，仍可危及生命。

近年来在王菲主任的带领下，医院妇产科紧跟国内妇产科前沿发展，大力开展新技术、新项目，不断提高疑难危重救治水平，努力跻身安庆市妇产科先进行列；时刻牢记以“病人为中心”的服务理念，争取为广大妇女提供更加优质的医疗服务。