卫生高级职称考试案例分析真题汇编附

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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-9题共用题干，答案在文章末尾，一定要做完核对！）

病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BPMM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinskis征(+)，颈无抵抗

1．入院后应优先采取哪些检查？

A．肝功能检查B．血常规C．胃镜D．腹腔穿刺E．肝穿刺活检F．腹部B超G．AFPH．血气分析

2．目前应主要考虑什么疾病？　提示：肝功能：ALTU/LASTU/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常规：WBC13．0×10/L，Hbg/L，PLT60×10/L

A．乙肝肝硬化(失代偿期)B．酒精性肝硬化(失代偿期)C．自发性腹膜炎D．结核性腹膜炎E．败血症F．DIC

3．该患者可能合并哪种疾患？　提示：腹水血性，比重1．，李瓦他试验(+)，细胞总数×10/L，多核90％，蛋白质42g/L。

A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．门静脉血栓形成D．原发性肝癌E．肝肾综合症

4．应采用哪些治疗措施？　提示：腹水细菌培养为大肠杆菌，药敏试验：卡那霉素(+++)，红霉素(+++)，环丙沙星(+++)，氧哌嗪青霉素(+++)，羧苄青霉素(++)，近日尿量减少，每天约ml左右。

A．选用氧哌嗪青霉素抗感染B．选用卡那霉素抗感染C．选用羧苄青霉素抗感染D．选用环丙沙星抗感染E．选用红霉素抗感染

5．该患者可能诊断为：　提示：入院后第五天突然出现呕血ml，排暗红色血水样便ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L

A．消化性溃疡B．急性胃粘膜病变C．食道胃底静脉曲张破裂出血D．贲门撕裂综合症E．胆道出血F．胃癌G．休克

6．此时应如何处理？

A．手术治疗B．禁食C．地塞米松D．输血E．输液F．洛赛克静推G．生长抑素H．三腔二囊管压迫止血I．气管切开

7．下列检查哪些对诊断有意义？　提示：患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。

A．血氨B．脑电图C．视觉诱发电位D．空腹血糖E．肝功能全套

8．下列哪项不是肝性脑病的诱发原因？

A．便秘B．感染C．利尿剂使用D．麻醉剂使用E．低盐饮食F．腹水排放G．消化道出血

9．关于肝性脑病的治疗，下列哪些是错误的？

A．躁动不安时禁用吗啡类药物B．禁止进蛋白质禁食C．肥皂水灌肠D．口服新霉素E．血氨增高宜用谷氨酸钠F．左旋多巴

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